颅底骨折的骨折线本身无特殊处理，但属于内开放性骨折，特别是合并脑脊液漏，应预防颅内感染，需要卧床、头高位，防止脑脊液逆流。若合并血管、神经损伤，应予以相应处理。

颅底骨折急性期如何治疗？

伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫神经者，应早期行神经减压术。如有鼻腔大出血，怀疑动脉损伤，应行血管造影检查，如确定为颈内动脉损伤，可行血管内介入治疗。

颅底骨折有哪些一般治疗措施？

注意监测患者神志、体温、血压、呼吸、脉搏，有无颅脑损伤及感染症状。

合并脑脊液漏患者须头高位并床头抬高 30 °~45 °，保持漏口低位，绝对卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，以防止颅内压急剧增高。漏口的周围要保持清洁、干净，避免堵塞及冲洗破口处，避免将细菌带到颅内。保持患者呼吸道通畅，清洁外耳道及鼻。

若患者有颅内压高，可适当予以脱水降低颅内压，且需控制日常饮水量，加强营养，保证蛋白摄入量。

合并脑脊液漏患者注意颅内低压综合征：剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。

颅底骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于一般情况较差、入院格拉斯哥昏迷指数低、脑脊液鼻漏的患者，脑脊液漏愈合较慢，更容易并发颅内感染及脑膜炎，应用可通过血脑屏障的抗生素预防颅内感染。常用药物有头孢曲松钠。常见不良反应为嗜酸粒细胞增多症、白细胞减少症、血小板减少症、腹泻、皮疹及肝酶升高。既往对青霉素或其他β-内酰胺药物过敏者应注意过敏反应。

颅神经的损伤也为大多为保守治疗为主，一般给予神经代谢和血管扩张药物，也可予以激素和营养神经的药物治疗，常用药物有维生素B、烟酸、地巴唑、三磷酸腺苷等。

颅底骨折有哪些手术治疗？

对于脑脊液漏患者，超过一个月仍未停止，或并发脑膜炎、硬膜下或硬膜外脓肿或积脓者，需要尽早手术修补破损的硬膜。术后注意保持半卧头高30°体位，可使用甘露醇降颅压，监测水、电解质，记录出入量。避免用力打喷嚏、咳嗽等动作，保持大便通畅。

予以抗生素预防感染，同时注意观察有无发热、头痛、意识障碍和脑膜刺激征及脑脊液漏复发等情况。

颅底骨折有哪些其他治疗措施？

经卧床1周后脑脊液漏未能愈合，漏出量未见明显减少，则采取腰大池置管（一般在第三腰椎和第四腰椎之间）持续引流术，引流管的高度根据每日脑脊液引流量进行调控，定期送检脑脊液生化常规，了解有无颅内感染。

注意保持置管处清洁干燥，避免感染。持续引流7~10天后脑脊液漏仍未愈合者，采取手术进行硬膜修补。