类癌 (类癌瘤,类癌综合征)

发病部位:腹部

就诊科室:内科 消化内科 外科 肿瘤科

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类癌的临床症状与病变部位、大小、是否转移等因素有关,不同部位不同脏器的类癌有不同的临床表现,部分类癌晚期可出现类癌综合征表现,涉及全身多个系统,此时需要考虑有无肝转移。

类癌早期有哪些症状?

类癌大多数发展缓慢,临床表现大多隐匿,无早期症状。

类癌有哪些典型症状?

肿瘤占位症状及转移表现

右下腹痛及大便异常

阑尾类癌可引起管腔阻塞,出现右下腹痛;结肠类癌可引起不伴梗阻的腹痛;部分直肠类癌可出现便血、便秘或腹泻及大便习惯改变。

上腹痛和消化不良

胃类癌大多仅有非特异性症状加上腹痛和消化不良等,还可发生胃肠道出血。

肠梗阻症状

小肠类癌及其转移性肿块可引起肠梗阻,出现腹痛、腹胀、肠鸣、恶心、呕吐等症状,可伴肝、淋巴结转移。

腹部肿块

少数类癌可发生腹部肿块,恶性类癌侵犯周围组织或转移,常出现腹部包块。小肠类癌的典型症状是间歇性腹痛、腹部肿块。

消化道出血

胃或十二指肠类癌可发生上消化道出血;肠道类癌也可有便血或隐性出血,并可引起贫血。

呼吸道症状

支气管类癌最常见的表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。支气管、卵巢和腹膜后的类癌多在早期出现类癌综合征表现。

转移症状

多见于胃肠道类癌,大多数是肝转移,常有肝大体征,也可向肺、脑、骨骼及皮肤转移。当类癌有巨大肝转移时,肿瘤可出现缺血、坏死,可出现严重的阵发性右上腹痛、右肩痛、发热、白细胞升高和其他急腹症表现。类癌向浆膜和肠系膜淋巴结转移,可致肠粘连、固定、牵拉、梗阻和缺血。

类癌综合征的全身症状

皮肤表现

皮肤潮红为特征性改变,呈阵发性发作或突然发作,主要发生在面、颈、上胸部及日光暴露处,也可遍及全身。皮肤常呈鲜红色或紫色,典型发作者可有鲜红、青紫、苍白三种颜色依次变化。

消化道症状

68%~84%的患者可出现胃肠道症状,发生频率仅次于皮肤潮红,多数同时伴有皮肤发作性潮红,主要表现为肠蠕动亢进,可以引起水样腹泻、发作性腹部绞痛、腹胀、肠鸣亢进、里急后重感。腹泻可以作为类癌的首发症状,早期呈间歇性,长期腹泻易导致水、电解质和酸碱紊乱,营养吸收不良。

呼吸道症状

类癌生成的5-HT有增强平滑肌收缩作用,使小气管痉挛,可引起过度换气、发作性哮喘及呼吸困难。临床表现与支气管哮喘相同,可出现反复发作的喘息、气急、胸闷等症状。

心血管症状

11%~60%类癌综合征患者可并发类癌性心脏病,出现心瓣膜狭窄与关闭不全、右心衰竭等症状,平常血压大多正常或降低。

组织纤维化引起器官损害症状

除心肌外,其他组织亦可发生纤维化。如腹膜后纤维化可导致尿路梗阻;腹膜内纤维化可导致肠粘连和肠梗阻;广泛的动脉纤维化可引起顽固性高血压;静脉纤维化可并发肝、脾肿大或皮下水肿;阴茎纤维化导致性功能减退、勃起障碍;关节软骨纤维化的后果是关节疼痛。

其他症状

不少患者会出现水肿、多汗、立毛肌收缩、肌病、癫痫样发作、情绪异常、精神失常等临床表现。另外,妊娠时可能会出现早产、死产和胎儿出生后天折。

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