类癌的治疗以手术切除肿瘤为主，可辅以放化疗、介入治疗等综合疗法，目的是控制症状、抑制肿瘤生长、提高生活质量和生存率。

类癌急性期如何治疗？

类癌患者在自发状态下或应激情况下，如手术、创伤、麻醉、酒精中毒、化疗开始或诊断性诱发试验时，均可诱发类癌危象，患者可表现为低血压甚至休克，有时也表现为高血压、心动过速、长时间皮肤潮红、神志恍惚，甚至昏迷情况，严重危及患者生命。此时应立即就医，多使用奥曲肽治疗。

类癌有哪些手术治疗？

手术切除原发病灶是类癌最有效的治疗方法，早期手术效果好，即使发生转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除症状。手术切除原则是根据肿物的大小，结合浸润深度以及组织学类型决定切除方式及切除部位。

• 未转移的胃、肠、胰、支气管、胸腺或卵巢类癌可以手术切除治愈，直径<1cm的1型和2型胃类癌可以行内镜下局部切除，直径>2cm的1型和2型胃类癌和3型胃类癌必需行根治性胃切除术。
• 小肠肿瘤由于恶变率高，局限于小肠或伴有局部转移的，治疗时需行小肠及肠系膜淋巴根治术。
• 其他如回肠类癌转移至肝，可手术切除部分肝或转移癌缓解症状。
• 类癌性心脏病患者因瓣膜病变严重而致难治性心力衰竭者，应行瓣膜置换术和瓣膜成形术治疗，可以明显改善患者的症状和心脏功能。

类癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

奥曲肽及其类似物

奥曲肽和兰瑞肽、长效奥曲肽LAR均是生长抑素类似物，具有抗增生作用，能立即缓解症状，降低血浆5-HT及尿5-HIAA，是目前治疗类癌最有效的药物。

色氨酸羟化酶抑制药

可减少尿中绝大部分的5-HIAA，可缓解腹泻，对皮肤潮红无效，且存在不良反应如过敏反应、精神障碍等，因此难以长期应用。

清素拮抗剂

甲基麦角酰胺能较好地控制潮红、腹泻和哮喘发作。其控制腹泻作用强于赛庚啶，但存在低血压、晕厥、倦怠和抗药性等副作用，长期应用可并发腹膜后、心瓣膜和其他组织纤维化性损害及水潴留。赛庚啶疗效与甲基麦角酰胺相似，但不会引起纤维化病变。

雌激素拮抗药

如他莫昔芬能改善类癌综合征的症状，能降低尿中5-HIAA并缩小肿瘤体积，但目前尚未被公认。

干扰素

作用机制是抑制肿瘤细胞增殖、抑制血管生成、激活细胞免疫、阻断肿瘤细胞增殖周期等。α-干扰素可抑制类癌生长，改善症状，有效率达40% ~ 50%，15%的肿瘤体积可缩小。

放疗

主要用于减轻骨骼和脑部转移瘤相关症状，可使类癌瘤体积缩小和5-HIAA排出减少。

化疗

类癌进程缓慢且对化疗敏感性较差，全身化疗效果不佳，故在早期症状不明显时，一般不采用。对于有恶性倾向的前肠类癌，化疗可能有效。常用化疗药物包括链佐霉素、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、顺铂、环磷酰胺等，但单独使用的有效率仅6%~26%，中位有效期为3~5个月，联合应用肝动脉化疗和栓塞，效果较好，最长存活达6年。

类癌有哪些其他治疗措施？

肝动脉结扎或栓塞

对于发生肝脏转移的类癌患者，一般建议局部切除和肝脏栓塞治疗作为手术治疗的辅助治疗，减小肿瘤体积。有效的肝脏栓塞治疗可以改善症状，减少生长抑素的需要量，减少瘤细胞的氧供应，可致瘤菱缩。肝动脉结扎或栓塞可多次治疗，如果同时开腹切除回肠原发瘤或坏死小肠，效果更好。

细胞减瘤术

通常用于伴有局限转移灶特别是肝转移灶的患者。目前射频消融、冷冻消融已被用于肝转移病灶的介入治疗，适合直径<4cm的肿瘤。