1. 医生可能会通过询问以下问题来搜集病史：
2. 医生检查皮损的分布特点、形态、数目，一般典型的脂溢性角化病可以诊断。
3. 对于诊断不确切的，医生会建议行皮肤镜检查和/或活体组织病理学检查。
4. 对于怀疑与恶性肿瘤相关的，需要进行肿瘤筛查，包括血液检查、超声检查或者CT、磁共振成像（MRI）等。
青年多见，也称青年疣，多发于面部、手背、上肢，皮损为小的扁平丘疹，光滑，肤色呈浅褐色，可呈线性排列。
本病皮损位于日晒部位，故也称日光性雀斑样病，表现为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮肤表面，无角化过度，皮肤镜下无SK的典型皮肤镜表现。随时间发展，皮损可逐渐发展为SK典型表现。
皮损表面光滑，可呈乳头瘤样，无角化，皮肤镜和组织病理表现可鉴别。
皮损潮红或和正常皮肤颜色相似，境界不清，有粘着性鳞屑，皮肤镜和组织病理可鉴别。
皮损形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡。组织病理有特征。
斑状的早期脂溢性角化病有时需要与恶性雀斑样痣或浅表扩散型黑色素瘤鉴别，棘层肥厚型脂溢性角化病需要和结节型黑色素瘤鉴别。黑色素瘤无角化，无粉刺样开口、粟粒样囊肿等典型SK表现。
需和激惹型脂溢性角化病鉴别。
常在较年轻的个体发生。寻常疣常表现为表面粗糙的圆形丘疹，可见多个针尖大黑点，常位于肢端。尖锐湿疣好发于肛门生殖区， 组织学上可见挖空细胞，有助于鉴别诊断。
