老年人高血压

发病部位:头 全身

就诊科室:心血管内科 急诊科 老年病科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

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体格检查

测量血压

测量血压前患者需静坐5分钟,一般测量坐位血压,将血压袖带与心脏保持同一水平。

首次就诊应测量双侧上臂血压,同时需测量卧位和立位血压,观察有无体位性低血压。家庭自测血压可测量2~3次取平均值。

正常值:诊室血压<140/90mmHg,家庭自测血压<135/85mmHg,24小时平均动态血压<130/80mmHg,24小时动态血压清醒时平均血压<135/85mmHg。

常规测量

测量身体质量指数、腰围及臀围;眼底镜检查视网膜有无异常。

视诊

观察有无特殊面容、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛和甲状腺功能亢进性突眼征等。

触诊

触诊甲状腺、有无肾脏增大(多囊肾)或肿块。

听诊

颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。

实验室检查

常规检查

血生化(包括空腹血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能及电解质,特别是血钾)、血常规、尿液分析和心电图等。

糖尿病检查

血糖升高是高血压危险评级的因素之一。需监测空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定等。

肾功能

可出现尿素氮、肌酐增高,用于评估有无肾脏功能损害。部分患者需进行24小时尿蛋白定量检查。

血脂

若发现低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低,代表心血管疾病危险因素增加。

影像学检查

胸片

用于观察心脏大小,有无肺淤血等,评估心脏受影响的程度。

心电图

可发现是否有心律失常、心肌缺血等。

超声心动图

高血压影响心脏时,最先出现左心室肥厚,超声心动图可早期发现左心室肥厚,以及发现晚期的瓣膜受损、心室扩大等心脏衰竭表现。

头颅CT

可观察是否有脑出血及脑缺血等脑卒中表现。

颈部血管彩超

可发现颈动脉硬化粥样斑块形成,是靶器官损害之一。

其他检查

眼底检查:可发现视网膜中心动脉压增高。视网膜病变是高血压危险评级的因素之一。

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