测量血压前患者需静坐5分钟,一般测量坐位血压,将血压袖带与心脏保持同一水平。
首次就诊应测量双侧上臂血压,同时需测量卧位和立位血压,观察有无体位性低血压。家庭自测血压可测量2~3次取平均值。
正常值:诊室血压<140/90mmHg,家庭自测血压<135/85mmHg,24小时平均动态血压<130/80mmHg,24小时动态血压清醒时平均血压<135/85mmHg。
测量身体质量指数、腰围及臀围;眼底镜检查视网膜有无异常。
观察有无特殊面容、向心性肥胖、皮肤紫纹、多毛和甲状腺功能亢进性突眼征等。
触诊甲状腺、有无肾脏增大(多囊肾)或肿块。
颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
血生化(包括空腹血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能及电解质,特别是血钾)、血常规、尿液分析和心电图等。
血糖升高是高血压危险评级的因素之一。需监测空腹和餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白测定等。
可出现尿素氮、肌酐增高,用于评估有无肾脏功能损害。部分患者需进行24小时尿蛋白定量检查。
若发现低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低,代表心血管疾病危险因素增加。
用于观察心脏大小,有无肺淤血等,评估心脏受影响的程度。
可发现是否有心律失常、心肌缺血等。
高血压影响心脏时,最先出现左心室肥厚,超声心动图可早期发现左心室肥厚,以及发现晚期的瓣膜受损、心室扩大等心脏衰竭表现。
可观察是否有脑出血及脑缺血等脑卒中表现。
可发现颈动脉硬化粥样斑块形成,是靶器官损害之一。
眼底检查:可发现视网膜中心动脉压增高。视网膜病变是高血压危险评级的因素之一。