当出现高血压急症（指血压突然明显升高，血压＞180/120mmHg，同时伴有心、脑、肾等靶器官功能不全）时，需在数小时内将血压控制到适宜水平，否则患者可在数分钟或数小时内死亡。
减少钠盐摄入（每日＜6g），平衡膳食，控制体重，戒烟，限酒，规律运动，减轻精神压力，调节心情。
建议釆取个体化、分级达标的治疗策略。
推荐血压控制目标＜150/90mmHg，若能够耐受可降低至140/90mmHg以下。对于收缩压140~149mmHg的老年患者，可考虑使用降压药物治疗，在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂五大类。需要注意的是：高血压一般需终身治疗，不可因为血压降至正常而自行停药，需到医院在医生的指导下调整药物剂量。
老年高血压合并血脂异常的患者可从调脂治疗中获益。中小剂量的他汀类药物治疗可使多数老年患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇达标。
合并糖尿病的老年高血压患者使用降糖药时应加强血糖监测。应避免低血糖发生，避免使用容易发生低血糖的降糖药。对于健康状况好、无低血糖发作、预期寿命长的老年患者，其血糖控制目标可适当放宽。
心脑血管病高风险的老年高血压患者使用小剂量阿司匹林可降低心脑血管事件的风险，但在使用时应在认真评估获其风险及危险因素，用药过程中应监测出血倾向及不良反应。
此外，老年人常服用多种药物，需注意药物间的相互作用并监测不良反应。
