糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者由于急慢性并发症和合并症、不良生活习惯、药物使用不当等原因导致乳酸产生过多和（或）清除减少而引发的代谢性酸中毒。

糖尿病乳酸性酸中毒的病因有哪些？

葡萄糖代谢中所产生的丙酮酸，大部分经三羧酸循环氧化供能。然而，在缺氧的情况下，丙酮酸在还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和乳酸脱氢酶的作用下产生乳酸，因此乳酸是无氧糖酵解的产物。机体内代谢活跃的部位（如红细胞、骨骼肌、神经和皮肤）是产生乳酸的主要场所。

在正常情况下，机体代谢过程中产生的乳酸在肝脏通过糖异生合成葡萄糖，或转变为糖原储存起来。如果机体内乳酸浓度过高，超过乳酸肾阈值，则经肾脏排泄增多。因此，在一般情况下，机体乳酸的产生与利用之间可以保持平衡，血乳酸水平相对恒定。

然而，当机体由于各种原因导致乳酸产生过多和（或）清除减少，乳酸可在体内大量蓄积，从而引起代谢性酸中毒。病因包括糖尿病血糖控制不佳、伴有其他糖尿病急慢性并发症和合并症、大量服用苯乙双胍等。

糖尿病乳酸性酸中毒有哪些诱发因素？

在下述情况下，机体无氧糖酵解增加，易诱发产生乳酸性酸中毒

• 组织低灌注：如心力衰竭、休克等。
• 组织缺氧：如严重贫血、呼吸衰竭等。
• 某些与葡萄糖代谢相关的酶的先天性缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、丙酮酸羧化酶、丙酮酸脱氢酶的缺乏。
• 其他增加丙酮酸合成或减少其利用的药物或物质：如水杨酸、乙酰氨基酚、儿茶酚胺、甲醇、乙烯乙二醇等。
• 肝肾功能不全：导致乳酸产生过多或排泄减少。