糖尿病乳酸性酸中毒一经确诊需立即治疗。主要包括积极补液，纠正脱水；胰岛素静脉输注，以降低血糖水平；纠正水、电解质和酸碱平衡的失调；吸氧；血液透析或血浆置换；去除诱因，积极治疗原发病和合并症。

糖尿病乳酸性酸中毒急性期如何治疗？

补液

如果患者伴有血压偏低、脱水和休克，应积极使用生理盐水补液扩容，纠正休克，以维持足够的组织灌注和心排出量。同时给予利尿，以帮助乳酸的排泄。由于此类患者多伴有心肺功能不全，补液过快可能导致心力衰竭加重，有条件时可以使用中心静脉压监测以指导补液速度，必要时可以使用血管活性药物纠正休克。

血糖控制

患者通常血糖升高不明显。然而，应停用所有口服降糖药物，特别是双胍类药物，使用胰岛素治疗。因患者通常伴有组织灌注不足，故不宜使用皮下胰岛素注射或胰岛素泵治疗。建议使用静脉胰岛素输注，以控制高血糖。注意补充能量供应，有利于机体对乳酸的利用。

纠正酸中毒

轻度的酸中毒并不需要使用碱性药物，但中重度的酸中毒应该予以纠正，应及时补碱治疗，可用5%碳酸氢钠缓慢静脉滴注。同时监测血钠、血钾，及时纠正血电解质紊乱。

吸氧

包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创呼吸机辅助通气、机械通气等。糖尿病患者动脉血氧分压大多偏低，吸氧有利于提高组织供氧量，促进乳酸的氧化，从而纠正乳酸性酸中毒。

血液净化

如血液透析、血浆置换等。严重的乳酸性酸中毒患者病情危重，常合并低血压、呼吸衰竭和多器官功能障碍。血液净化治疗可以通过滤过和吸附，清除水和乳酸、双胍类药物、炎症介质等，改善微循环，对多器官功能起到积极支持作用。

因为乳酸是小分子物质，容易通过血液滤过器，短时间内清除乳酸性酸中毒往往效果欠佳，持续性高容量血液滤过的治疗效果更佳，同时还可通过血液净化调整患者全身组织灌注水平。

糖尿病乳酸性酸中毒有哪些其他治疗措施？

包括去除诱因（心脑血管疾病、感染、药物过量、严重贫血等），纠正休克，防治急性肾损伤、低血糖等，预防腰背部、足部的压疮，保持气道通畅。需要根据患者具体情况制订相应的治疗方案。