原因
引起颅内压增高的原因大致为以下五类:颅内占位性病变挤占了颅内空间,脑组织体积增大,脑脊液的循环和吸收障碍导致脑积水,脑血流灌注过多或静脉回流受阻,先天性畸形导致颅腔内体积变小。
颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,也可更压迫、阻塞脑脊液的循环通路,影响脑脊液的循环及吸收,导致颅内压增高。是颅内压增?常?的病因。
由各种病原微生物(细菌、真菌、病毒等)引起的脑炎、脑寄生虫病,可以直接损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿,脑组织体积增大,造成颅内压增高,也可刺激脉络丛分泌更多的脑脊液,可压迫脑脊液循环通路、阻塞脑脊液的吸收,造成交通性或梗阻性脑积水而引起颅内压增高。
脑挫裂伤、颅内?肿、?泛性颅?凹陷性?折、颅脑?器伤、外伤性蛛?膜下隙出?等,可造成脑组织破坏、脑细胞水肿,颅内容物体积增大;颅内血肿可直接造成占位效应,大面积凹陷骨折导致颅腔容积减少,都可造成颅内压增高。颅内压增高是颅脑损伤患者最基本的病理性改变。
常?疾病为脑梗死、??压性脑出?、动脉瘤性蛛?膜下隙出?、??压脑病等,均可造成颅内压增高。
颅内静脉窦、颈内静脉狭窄或闭塞,造成脑内静脉回流障碍,也可使颅内压力升高。
心跳骤停、肺动脉栓塞、呼吸道梗阻、窒息、CO中毒、溺水、电击伤,以及某些全身性疾病,如肺性脑病、癫痫持续状态、重度贫血等,均可造成脑缺血、缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。
自身中毒,如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。
年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时易于发生良性颅内压增高,可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
如导?管的发育畸形、颅底凹陷和先天性?脑扁桃体下疝畸形等,可以造成脑脊液回流受阻,从?继发脑积?和颅内压增?。
狭颅症,由于颅腔狭?,限制了脑的正常发育,也常发?颅内压增?。
某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等。
铅、锡、砷等中毒时,也能引起颅内压增高。
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