对于该病的治疗应该根据具体病因开展,治疗需密切观察患者神志、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化,积极降低颅内压,抗脑水肿治疗。
颅内压增高有哪些家庭治疗?
对于颅内压增高,一旦发现应立即就医。
颅内压增高有哪些专业治疗?
一般治疗
- 留院观察,频繁呕吐者应暂时禁食,以防吸入性肺炎;
- 补液应量出为入,补液过多可促使颅内压增高恶化,补液不足可引发血液浓缩;
- 可使用轻泻剂疏通大便,不能让患者用力排便,不可作高位灌肠,以免颅内压力骤然增高;
- 对昏迷的患者及咳痰困难者要考虑作气管切开术,防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。
病因治疗
- 颅内压增高的治疗,首先是针对引起颅内压增?的病因进?治疗。
- 对于颅内肿瘤等占位病变或颅内?肿等应采取?术治疗;
- 有脑积?者可?脑脊液分流术;
- 针对颅内感染或寄??给予抗感染或抗寄??治疗。
对症治疗
严密观察病情变化。对各种病因引起的急性颅内压增高,病情瞬息万变,必须严密观察患者的自觉症状变化、意识状态、瞳孔??、肢体活动情况及?命体征的变化。符合临床适应症的患者,需要进?持续颅内压监护。慢性颅内压增高,病情进展缓慢,当症状异于平常或骤然加剧,需要严密观察。
- 保持安静平静,减少减轻各种疼痛刺激,防止剧烈咳嗽及便秘;
- 上半身抬高25度,头部中立,防止颈部扭曲,影响颅内静脉回流;
- 控制液体?量、防?快速输液。计算患者每天的出入量平衡,应根据患者对脱?药物的反应、尿量多少、中?静脉压及电解质的变化等因素综合考虑液体的?量及输液速度。
药物治疗
降低颅内压的药物,主要有增加血浆渗透压和利尿药物,减少全身细胞水含量从而起到降低颅内压的作用。
- 甘露醇,为高渗性药物,对肾功能有一定损害;
- ?油果糖注射液;
- 呋塞米,为袢利尿剂,常与?露醇交替使?;
- 白蛋白或?浆等?分?胶体,能提高血胶体渗透压,减轻细胞水肿;
- ?油盐?、氢氯噻嗪及氨苯蝶啶等适?于颅内压增?不严重者;
- 激素类药物,能减轻某些病因导致的脑水肿,可根据病情选则性使用;
- 巴比妥治疗:大剂量异戊巴比妥钠或硫喷妥钠注射,可降低脑的代谢、减少脑血流,减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力,使颅内压降低。给药期间宜监测血药浓度和脑血流、脑代谢;
- 头疼患者可给予镇痛剂,但忌用吗啡、哌替啶等可抑制呼吸中枢的药物;对抽搐发作可给予抗癫痫药物治疗。
其他治疗
- 药物治疗无效时,可通过脑室引流术释放脑脊液降低颅内压,脑脊液的释放仍然是一种代偿,有一定的限度;
- 低温治疗,通过全身性低温,将人体核心温度控制在32~35度,降低脑组织细胞代谢率,减少耗氧量控制脑水肿,起到降低颅内压的作用;
- 外科手术减压,对经过上述治疗仍然不能控制颅内压的弥漫性脑组织水肿肿胀,可施?去?瓣减压减压术;
- 过度换气,当动脉血的二氧化碳分压每下降1mmHg时,可使脑血流量递减2%,从而使颅内压相应下降。