慢性肾盂肾炎可能有哪些并发症？

肾乳头坏死

急性肾乳头坏死为肾盂肾炎的严重并发症，常在糖尿病或慢性间质性肾炎基础上的肾感染时多见。其临床特点为急性肾衰竭，同时还有肉眼血尿，血块及坏死乳头组织随尿排出时可引起不完全性梗阻症状。若患者为两侧病变可引起急性肾衰竭。临床宜加强抗菌药和对症治疗。若发生急性肾衰，可考虑透析治疗。

肾脓肿及肾周围脓肿

大部分是继发于普通的大肠杆菌引起的感染所致，患者伴发有肾脏钙化、肾内或输尿管的梗阻。典型的脓肿只局限于肾皮髓质。如患者不及时治疗，脓肿穿破肾实质则可形成肾周围脓肿，脓肿扩大破坏全肾则成为脓肾。少见的是先前的肾囊肿可能变成感染和发展成脓肿。更罕见的是来自近邻部位如结肠、肋骨脓肿的扩散。

肾盂肾炎并发感染性结石

变形杆菌等分解尿细菌，可引起磷酸铵镁结石，结石常呈大鹿角形，多为双侧性，结石的小裂隙内常藏有致病菌。因抗菌药不易到达该处，易导致治疗失败。此时，感染加上尿路梗阻，可迅速破坏肾实质。

革兰阴性杆菌性败血症

革兰阴性杆菌败血症来势凶险，突然的寒战、高热，常引起休克，预后严重，死亡率高达50%。但某些有老年性前列腺肥大，或全身衰竭的病人，症状可不典型，临床上可无发热和白细胞升高，应予以注意。临床疑诊为败血症时应作血、尿培养以确定病原体，并按药物敏感试验选用抗菌药物。