慢性肾盂肾炎的治疗目的是纠正尿路异常或反流和控制感染，预防肾功能进一步损害；治疗原则是控制症状、消灭病原体、去除诱因及预防再发。

治疗包括抗感染治疗和纠正尿路感染的复杂因素。

纠正尿路感染的复杂因素

• 对于尿路先天畸形、尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等尿路梗阻疾病，可利用手术或其它手段尽早解除梗阻。
• 膀胱输尿管反流应如何治疗意见尚未统一。一般认为，轻、中度膀胱输尿管反流的小儿并不需要手术，随年龄增长反流常能自发消失，而重度膀胱输尿管反流并经常引起感染的患儿，仍宜尽早进行手术治疗纠正反流。对于成年反流患者是否应行手术治疗目前也无定论。
• 糖尿病也是尿路感染包括慢性肾盂肾炎的一个复杂因素，认真治疗糖尿病，控制血糖水平达标也十分重要。

慢性肾盂肾炎有哪些一般治疗措施？

• 尿路刺激症状明显或伴发热、血尿者应卧床休息。体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
• 碱性药物也能减轻尿路刺激症状，如碳酸氢钠。
• 每日饮水量应充分，多饮水多排尿，使尿路冲洗，促进细菌及炎性分必物加速排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌生长繁殖。如饮水量不足，可静脉补液。
• 诊断明确后,对高热、头痛及腰痛者给以退热镇痛剂顿服，儿童可肌注。

慢性肾盂肾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗以抗感染治疗为主。

慢性肾盂肾炎急性发作者按急性肾盂肾炎治疗。

• 对于反复发作者，强调治疗前应通过尿细菌培养确定病原菌，以明确是复发或再感染。若治疗菌尿转阴，停药后6周内再次出现同一细菌的感染为复发。而再感染是另一新致病菌侵入引起的感染。抗生素的选择可根据病情、尿细菌培养和药物敏感试验结果来选择，宜选择最有效且毒性小者。
• 对于1年内反复发作≥3次的患者，在急性发作被控制后，继续采用长疗程低剂量抑菌治疗，常需持续治疗半年或更长时间，以控制复发。
• 对仅表现为无症状性菌尿的慢性肾盂肾炎，目前认为一般患者包括糖尿病及老年患者均不需治疗。孕妇的无症状性菌尿要不要治疗尚有争议。

慢性肾盂肾炎有哪些手术治疗？

大多数黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病肾须手术切除，抗菌治疗无效。其中灶性病变的低危病例，应避免不必要的根治手术。迄今尚未见手术后另一侧肾脏再发该病的报告。肾移植患者亦曾有报告发生黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

慢性肾盂肾炎如何进行中医治疗？

慢性肾盂肾炎的临床表现多属于淋证范畴。一般根据不同的情况进行辨证论治。临床上以一派湿热证候，湿热久留，耗伤气阴，则兼出现肾虚的临床证候。如肾阴虚日久，必累及肝，则出现肝肾阴虛；肾阳虛久，常累及脾，则出现脾肾阳虚之候。

慢性肾盂肾炎有哪些其他治疗措施？

新生儿和婴儿的治疗

婴儿患病易招致肾损害，可能与正在发育成长的肾脏对肾盂肾炎性损害较成人敏感有关。目前多主张先用灭菌塑料袋收集尿标本，若培养呈阳性，则进一步做耻骨上穿刺尿以证实诊断。

在治疗上，氨苄青霉素类及头孢菌素类均可选用，一般10天为一个疗程。如菌尿反复出现,则一年内用小剂量抗菌药物预防再发。氨基糖苷类及唾诺酮类不宜使用。如发现有重度膀胱输尿管逆流或尿路梗阻存在，易发展成梗阻性肾病。应定期复查观察,必要时采取手术矫正。

妊娠期的治疗

妊娠期的抗菌治疗，最重要的是抗菌药物的选择问题。临床既要使细菌消灭，又要保证孕妇和胎儿的安全。

肾功能衰竭并发肾盂肾炎的治疗

大多数抗生素均可使用，要注意肾功能对药物半衰期的影响，一些药物需要根据肾功能进行剂量调整。应避免易造成肾损伤的药物，如氨基糖苷类抗生素等。。