尿道外伤属于泌尿科急诊。 尿道外伤严重程度不一,从轻微的尿道挫伤到尿道完全断裂,可以合并全身多处损伤、骨折、腹腔内脏器官损伤、失血性休克等症状。故首先必须稳定患者生命体征、优先处理危及生命的严重创伤。泌尿专科处理是保障尿液引流通畅。损伤轻微的患者,仅需镇静、止痛、预防感染,观察病情变化;尿道挫裂伤或尿道不完全断裂患者可增加插入导尿管引流尿液;插尿管失败的患者不能勉强地反复插管,以免加重损伤以及形成尿道假道,可行膀胱造瘘术引流尿液。尿道狭窄及尿道闭锁是远期并发症。可留待创伤急性期过后再择期手术修复。
在保障患者生命体征稳定的情况下,泌尿外科实施治疗手段保障尿液能够从身体排出来。轻症(仅尿道黏膜挫伤)患者仍允许经尿道排尿;尿道挫裂伤患者应留置导尿管,经导尿管引流尿液;留置导尿管不成功的重症患者,可行耻骨上膀胱穿刺造瘘或者耻骨上膀胱切开探查 + 造瘘术。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗以预防感染和对症治疗为主。在医生指导下,尽早选用广谱抗菌素进行治疗,防止继发感染。若患者有剧烈疼痛、出血症状,可适当给予镇痛药、止血药。
急诊手术:保障尿液能够排出体外。根据伤情与当时的手术条件进行手术。择期(二期)手术:力争恢复尿道连续性及尿道的通畅,解决远期并发症。
尿道损伤修复手术大部分选用经会阴入路。无论是急诊手术或者择期手术,经会阴手术具有显露清晰、便于操作、副损伤少、恢复快的优点。术中清除严重挫伤、坏死的组织、尿道旁瘢痕组织、尿道闭锁的组织、取出骨折碎片、显露较正常的尿道组织进行吻合,恢复尿道的连续性、掌握尿道的通畅程度。
是尿道破损严重、尿潴留、休克患者的临时性治疗方法,在局麻下于耻骨上方经皮肤向膀胱置入造瘘管,使尿液经造瘘口排出,3个月后需再次进行二期尿道修补或断端吻合。
是急诊手术,用于后尿道严重损伤、难以经受大手术的患者。术中在尿道内置入导尿管恢复尿道的连续性、持续牵拉导尿管,通过导尿管的气囊压迫作用,使尿道两断端尽量互相靠近,促进尿道的愈合。该方法术后尿道狭窄的并发症较常见,术后需要长期、反复、痛苦的尿道扩张术。目前已经较少采用。
康复期可辅以中医治疗,促进愈合与康复。
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是大小部位和数量选择不同的治疗方法,但是...