医生如何诊断脑干肿瘤？

医生询问患者病史后，对患者进行神经系统体格检查，并行适宜影像学检查等辅助检查。

脑干肿瘤的多数患者起病缓慢，头痛不甚明显，逐渐出现脑神经麻痹，其中以展神经麻痹较为常见。此后相继出现面瘫、吞咽困难、发音障碍、锥体束损害、步态不稳和共济失调等症状。

典型病例常表现为交叉性麻痹。患者尤其是儿童及青年人，出现亚急性、进行性发展的颅神经损害，交叉性或双侧肢体运动障碍，锥体束征和（或）合并颅内压增高症状，要考虑脑干肿瘤的可能，应进一步检查以确定诊断。

CT扫描和磁共振成像检查（MRI）可帮助医师判断肿瘤的生长类型。

MRI是首选的辅助检查，能够直观显示肿瘤部位、形态、体积等重要特征，必要时需行增强MRI以观察是否存在肿瘤相关血脑屏障的破坏，以此评估肿瘤的侵袭性。

PET-CT是颅内肿瘤重要的辅助检查手段，可以反映肿瘤的代谢情况，据研究，其参数与肿瘤级别有明显的相关性。

脑干转移瘤者需针对原发病灶进行相关检查。必要时，需行活检。

脑干肿瘤需要和哪些疾病区别？

脑干肿瘤的早期症状、体征不典型，后期临床表现又复杂多样，极易误诊，尤其误诊为脑干脑炎最为多见。脑干炎症性病变多数有炎症的特点，病程多较快，脑干肿瘤和脑干脑炎在以下方面的区别可用于鉴别诊断。

发病年龄

脑干肿瘤发病多为儿童和青少年（平均19.8岁），脑干脑炎多为青壮年（平均36.7岁）；起病形式：脑干肿瘤多缓慢（67.0%），脑干脑炎多以急性、亚急性发病（90%）；

临床表现

脑干肿瘤多为单侧（77.7%），脑干脑炎多为双侧（90%）；

影像学检查

CT和MRI对脑干肿瘤的检出率都显著高于脑干脑炎，尤其是MRI更灵敏，MRI强化阳性率达79.5%;

预后

脑干脑炎的治疗效果较脑干肿瘤好。

虽然两者存在上述鉴别点，但临床仍极易误诊或漏诊。如遇年龄较大脑干病变患者急性或亚急性起病者，病程中有缓解者，不应轻易排除脑干肿瘤，而认为是脑干脑炎。