尿路梗阻是什么？

尿路梗阻是指由于泌尿系统本身及周围组织器官的疾病，导致尿路管腔不通畅或者尿路肌肉收缩功能异常，可引起梗阻近端尿路扩张积水和肾功能异常。

尿路梗阻在人群中的发病情况是怎样的？

尿路梗阻因年龄和性别的差异，其发病原因和发病率有所不同。

• 20岁以前：男女发病率相似，小儿病因以先天性畸形为主。
• 20~60岁之间：女性发病率较高。常见原因有生育、子宫内膜异位症、子宫肿瘤及妇科手术等，男性常见原因有结石、肿瘤、结核或损伤、
• 60岁以上：男性发病率明显高于女性，主要由于良性前列腺增生症和泌尿系统肿瘤等。

尿路梗阻有哪些类型？

尿路梗阻可根据部位、病程、梗阻程度、病因、病因性质这五个方面进行分类，此外，还有特殊原因引起的尿路梗阻。

按部位可分为上、下尿路梗阻

膀胱作为上、下尿路的分界，上尿路梗阻通常指肾、输尿管梗阻，下尿路梗阻指膀胱及尿道梗阻。

• 上尿路梗阻由于缺乏膀胱的缓冲作用，将直接影响肾，导致肾积水及肾功能损害。
• 下尿路梗阻由于膀胱的缓冲作用，对肾功能的损害，会因为长期梗阻而发生。

按病程可分为急性尿路梗阻和慢性尿路梗阻

急性梗阻指突然发生的梗阻，慢性梗阻是指缓慢而逐渐加重的梗阻。

• 急性梗阻发生迅速，症状明显，急诊确诊后立即解除梗阻，肾功能可很快恢复。
• 慢性梗阻常为隐匿性，症状多不典型，常表现为感染症状，到确诊时肾损害已较严重。

按梗阻程度可分为完全性尿路梗阻和不完全性尿路梗阻

完全性尿路梗阻是指尿液完全不能通过尿路，不完全性是指管腔变窄或尿路尚保留一定的动力功能而仍能通过部分尿液。

• 急性完全性梗阻发病急，症状明显，如不急诊处理，常引起严重后果。
• 不完全性梗阻可缓慢影响肾功能，症状出现晚且隐匿。进行性不完全性梗阻如处理不当或不及时，也可发展为完全性梗阻。

按病因可分为先天性尿路梗阻和后天获得性尿路梗阻

先天性尿路梗阻是由胚胎发育异常造成的，后天性是指出生后发生的各种疾病引起的梗阻。

• 先天性常见于后尿道瓣膜、输尿管膀胱和输尿管肾盂交界处的狭窄、输尿管壁间段发育不全等。
• 后天性常见于结石、结核、肿瘤、损伤以及外压等。

按病因性质可分为机械性尿路梗阻和动力性尿路梗阻

机械性梗阻是指尿路管腔被病变阻塞和压迫，动力性梗阻是指神经或肌肉功能异常导致的尿液排出障碍。

• 机械性常见于狭窄、损伤、结石、肿瘤等。
• 动力性常见于神经肌肉发育不良、神经源性膀胱功能障碍等。

其他

特殊原因引起，如腹膜后纤维化等少见病引起的尿路梗阻。