尿路梗阻有哪些相关检查？

肾功能相关检查

尿路梗阻时可有肾功能的异常。

• 肾功能检验：为静脉采血检验项目，包括血清尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白、尿酸等项目。尿路梗阻时可有肾功能检验项目的变化和异常。
• 利尿性肾图：是一种非侵入性检查分肾功能的手段，通过测量放射性药物即示踪剂在肾盂清除率的半衰期来实现检查。放射性药物剂量小，无药物肾毒性。

影像学检查

影像学表现主要为梗阻近端尿路的积水扩张。

• 超声检查：超声作为一种无创易行的检查项目，是氮质血症、造影剂过敏、妊娠妇女或儿童首选的检查。但其在急性梗阻早期进行检查以及鉴别肾积水与肾外型肾盂、肾盂旁囊肿等可能出现误判。
• 尿路平片：尿路平片对尿路梗阻的诊断有重要价值，尤其是结石所致的肾积水。可见到尿路结石影即积水增大的肾脏轮廓。
• 尿路造影：包括静脉肾盂造影（IVU）、逆行肾盂造影及经皮肾穿刺造影。静脉肾盂造影是检查上尿路梗阻的“金标准”，能同时了解梗阻侧尿路功能和解剖情况，适用于肾功能正常、造影剂不过敏和非妊娠患者。当IVU患肾显影不清晰时，可行逆行肾盂造影或经皮肾穿刺造影。
• CT：可提供上尿路解剖情况及发现结石。其与尿路平片一样，在诊断上尿路结石上比尿路造影更敏感。增强CT或CTU则需静脉造影剂的支持，能清晰显示肾积水程度和肾实质萎缩情况以及尿路梗阻部位及可能原因，并有助于判断肾功能。
• MRU：无需使用造影剂，适用于造影剂过敏或肾功能不佳的患者。在辨认肿瘤上有一定的优势但不能辨认结石，且检查费用高。

内镜检查

包括输尿管镜及膀胱镜，可用于部分尿路梗阻病人的检查，对腔内病变引起的梗阻如结石、肿瘤、狭窄等可明确诊断，而且可同时进行治疗。

• 输尿管镜及膀胱镜下可行逆行尿路造影检查。
• 输尿管镜逆行插管可解除梗阻，镜下可行碎石、肿瘤切除、狭窄内切开等治疗。