膀胱外伤有哪些相关检查？

医生查体

• 望诊：观察患者神态、脸色、面容、体态、步态、外伤程度，查看是否有下腹部肿块、皮肤瘀斑等；
• 触诊：腹部、盆部、必要时进行经肛门检查，可以初步判断是否有膀胱及/或周围脏器损伤。
• 叩诊：如发现存在腹部叩诊呈浊音或移动性浊音，可初步判定患者存在腹腔积液，可能为腹腔内大出血或者腹膜内型膀胱破裂。

轻柔触诊下腹部，检查有无腹肌紧张、抵抗、压痛、反跳痛及疼痛程度，对外伤的严重程度有一定提示作用；骨盆挤压-分离检查可初步判断是否存在骨盆骨折；通过肛门指诊查见直肠前壁饱胀、压痛者为腹膜外破裂，腹部叩诊有移动性浊音者为腹膜内破裂。

特殊检查

导尿检查

将导尿管插入膀胱后观察导出尿液的颜色。通过导尿管向膀胱内定量注射生理盐水后再抽出，若抽出量与注入量相近，说明膀胱完整，若抽出量过多或过少，则说明可能有膀胱破裂。

腹腔穿刺

经腹腔穿刺并抽取积液，观察积液的性质（血性或液性）；通过对比抽出液与血液的肌酐含量，判断有无腹膜内型膀胱破裂及尿液渗入腹腔。

影像学检查

膀胱造影

经导尿管向膀胱内注入造影剂，然后将造影剂抽出，再进行X线或CT检查，如造影剂漏至膀胱外则有膀胱破裂，并可提示破裂口的位置及大小。

X线检查

是诊断盆腔骨折重要依据。

CT检查

是外伤患者的常规检查，用于初步评估是否合并其他脏器损伤及损伤程度，也是膀胱造影的主要辅助工具。

实验室检查

血常规

患者血红蛋白、血细胞比容降低，提示存在出血。

急诊时验血常规，白细胞数升高不一定表示存在感染，可能是患者机体的一种应激反应。但是，急诊时的血常规白细胞数，可作为患者的白细胞基础值，给以后的复查作对照。

尿常规

尿液中含有比较多的红细胞，即存在血尿。