除急性腹痛、阴道出血外,患者还表现为体温下降后又升高,脉搏加速,伴有典型的直肠或膀胱刺激症状,如里急后重、排便次数增多而量少、出现黏液便,或尿频、排尿困难。若病情持续加重,脓肿破入腹腔,患者可出现休克,表现为呕吐、寒战、血压急骤下降、冷汗淋漓等。
脓肿形成后多有高热,体温可达39℃左右;出现心率加快和下腹部疼痛,通常以急性腹痛为主;乏力,周身不适,同时可伴阴道分泌物增多。部分患者脓肿形成过程较慢,症状不明显,甚至有患者无发热。
症状持续恶化,出现弛张型高热(即最高体温常在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃),腹痛、腹膜刺激征更加明显,出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有败血症全身中毒症状。
如果盆腔脓肿穿透直肠、膀胱可出现大量脓血便、脓尿,如穿透阴道可经阴道排出大量脓液,此时高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转,并且检查发现肿块消失或缩小,提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。
病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛,伴恶心、呕吐、寒战,随之脉搏微弱增快,血压急骤下降,冷汗淋漓等。此情况发生时必须紧急处理。
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