若脓肿较小或未形成时，多采用非手术治疗，需应用广谱抗生素，若脓肿较大或保守治疗效果不佳需手术治疗；若脓肿破裂，需立即手术，术后继续进行抗生素药物治疗。

盆腔脓肿急性期如何治疗？

脓肿破裂属于外科急症，若盆腔脓肿突然自发性地破裂，脓液大量溢入腹腔中，需要立即手术并使用广谱抗生素，手术需吸净并引流脓液并切除受累的盆腔器官，同时积极纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，给予营养支持，诊断或手术延迟都能造成死亡率上升。

盆腔脓肿有哪些一般治疗措施？

患者卧床休息，半卧位，使脓液沉积于盆腔底部减少扩散。注意营养，给予高蛋白半流质饮食，维持水电解质平衡等。

盆腔脓肿有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

用药原则

首先选用广谱抗生素，根据病原体的培养报道及药物敏感试验结果，进行个体化用药，并及时纠正。其次，抗生素剂量要足够，如症状有好转，继续使用至症状消失，力求痊愈。最后，应及早开始治疗，可联合用药，严重感染时辅助以肾上腺皮质激素。

抗生素种类

目前常用于治疗盆腔脓肿的药物是克林霉素、甲硝唑以及第三代头孢菌素。其他抗生素有第一代及第二代头孢菌素（效果不及第三代），喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星，林可霉素，哌拉西林等。

肾上腺皮质激素

严重感染时，除应用抗生素外，可同时采用肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度升高，充分发挥其抗菌作用，并有解热抗炎作用，因而可以迅速退热，使炎症病灶吸收加快，特别对抗菌药反应不良的病例效果更好。常用药物有地塞米松。

盆腔脓肿有哪些手术治疗？

盆腔脓肿的直径>8cm或双侧发生者，往往保守治疗无效，需要进行手术。

手术途径有经腹、经阴道、经腹腔镜等几种，手术方式包括脓肿切开引流术、单侧附件切除术以及全子宫切除加双侧附件切除术等。为保留生育能力及卵巢功能，现多主张对单（双）侧输卵管卵巢脓肿的年轻患者，仅行单（双）侧输卵管切除术或单侧附件切除术。

适应症

规范抗生素药物治疗48~72小时无明显效果或脓肿增大全身症状加重者；脓肿位于正中，凸向后穹隆，波动明显者；诊断有疑问及可疑脓肿破裂者；肠梗阻者；包块存在，诊断不清者。

手术方式

经阴道后穹隆切开引流术

常用于脓肿聚集在子宫直肠陷窝的患者，可先自阴道后穹隆穿刺证实有脓液，或在B超、CT引导下选择部位，排脓后放置引流48~72 小时，此方法可应用于对抗生素耐药或用药效果不佳，而又无生育要求者。

经皮穿刺切开引流术

穿刺的部位根据脓肿的部位而定，单房脓肿者穿刺效果好，同时在B超引导下穿刺成功率高。

腹腔镜下或开腹引流术

可同时取得诊断与治疗的效果，尤其适用于诊断不明确或抗生素应用后效果不佳者。一般来说在盆腔脓肿时尽量采用腹腔镜下引流，开腹引流易致腹壁刀口愈合不良。

单（或双）侧输卵管切除术或单侧附件切除术

适用于较年轻的、全身一般情况尚好、有（或没有）生育要求的患者。

全子宫加双侧附件切除术

是治疗输卵管、卵巢及盆腔脓肿较为彻底的方法，适用于病情重，年龄大已无生育要求者。

盆腔脓肿如何进行中医治疗？

中药治疗主要为活血化瘀、清热解毒药物，如银翘解毒汤、安宫牛黄丸或紫血丹等，可辅以针灸、推拿等理疗。

盆腔脓肿有哪些其他治疗措施？

如果盆腔脓肿患者最近一次性交发生在6个月前，则应对最后的性伴侣进行检查、治疗。盆腔炎性疾病患者治疗期间应避免性交或使用安全套。