医生如何诊断妊娠期急性脂肪肝？

妊娠期急性脂肪肝通常结合病史、临床表现和相关检查结果可作出诊断。其中，本病最可靠的诊断方式是肝脏穿刺活检，当发现肝脏细胞肿大、肝细胞脂肪变性时可确诊，但因为是有创操作，所以孕期使用很少。

妊娠期急性脂肪肝需要和哪些疾病区别？

本病与急性重症病毒性肝炎、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病有相似之处，医生应从多个方面进行详细检查并判断。

急性重症病毒性肝炎

指肝炎病毒感染引起的急性肝脏炎症，患者早期主要表现为不明原因的恶心、呕吐、厌油、肝区疼痛，随着疾病进展会出现凝血功能障碍、肝性脑病等症状。本病的血清病毒标志物检测为阳性，且转氨酶升高水平明显，有助于妊娠期急性脂肪肝鉴别。

HELLP综合征

为妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、血小板减少和肝酶升高为表现特征，主要表现为乏力、右上腹疼痛、恶心、呕吐。本病发病前有子痫的病史，且会造成肝功能的衰竭，但无肝性脑病的表现，可帮助与妊娠期急性脂肪肝鉴别。

妊娠期肝内胆汁淤积症

为妊娠中、晚期的严重并发症，患者虽然也会出现黄疸的症状，但首发和主要症状是瘙痒，同时凝血功能正常、肝活检正常的检查结果，可帮助与妊娠期急性脂肪肝鉴别。