早期终止妊娠是本病治疗和改善预后的关键,无论胎儿是否发育成熟、是否存活,一旦确诊,应尽早终止妊娠。同时加强对症支持治疗,维持患者机体内环境的稳定。
限制蛋白和脂肪的摄入,早期给予高碳水化合物、低脂低蛋白的饮食,补充能量。
通过输血液制品可以改善凝血功能、纠正低蛋白血症。血浆置换可以清除血液中的毒性物质,补充缺乏的凝血因子,促进血管内皮修复。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗主要是为了保护肝脏、维持水电解质平衡、防止并发症。
可使用葡醛内酯等药物保护肝脏,降低血脂,降低肝脏负担。
可用维生素C、辅酶A和六合氨基酸静脉滴注,纠正氨基酸代谢紊乱,配合谷氨酸、精氨酸和γ-氨酪酸降低血氨水平。葡萄糖注射液可有效纠正低血糖,电解质注射液可改善内环境水、电解质紊乱。
如肾上腺皮质激素可保护肾小管功能,防止并发肾衰竭;抗凝药物和H受体阻滞剂可预防胃应激性溃疡;小剂量肝素可改善弥漫性血管内凝血;对肝肾影响较小的广谱抗生素可预防感染。
手术治疗主要用于终止妊娠,可以迅速减轻孕妇的肝脏负荷,这是治疗的关键。根据孕妇和胎儿的状况可选择阴道分娩和剖宫产两种方式,但剖宫产耗时少、体力要求低,不会造成额外负荷,一般作为首选。
适用于无危重病情、无器官衰竭、宫颈条件好、接近临产且胎儿娩出无困难的孕妇。
适用于病情危重、进展急剧、宫颈条件较差、胎位异常、短时间内娩出困难的孕妇。也可根据孕妇情况适度放宽剖宫产指征。
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