主要旨在发现与生育相关的各项异常体征,如身高、体重、血压等。如当身体质量指数大于30 时,常伴有睾丸容积的减小,可损伤睾丸精子发生功能;又如体型瘦高、四肢长、第二性征不明显,则提示可能为Klinefelter综合征或先天性低促性腺性性功能减退综合症导致的不育。
一般取站立位进行,检查有无生殖器畸形,睾丸的位置、大小及质地,附睾是否缺如、是否饱满、有无结节及其部位,输精管有无串珠样结节或者缺如,阴囊内有无精索静脉曲张、精索或者睾丸鞘膜积液、腹股沟疝等。
标本采集需要按照正确的方法。在采集标本前应当禁欲3~7天,尽可能在实验室采用手淫方法取精,并全部收集到干净玻璃容器内,而不能使用避孕套或塑料瓶。标本要保温并在30分钟内送检,间隔1~2周重复检查2~3次。
男性不育症诊治的出发点,可以获得精子密度、活动率、运动轨迹和速度等信息。
检测附睾、精囊、前列腺等附属性腺的特征性产物,帮助判断男性附属性腺的功能状态。
如在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体感染,对治疗有指导意义。
根据不同阶段的生殖细胞的比例和状态,获取有关睾丸生精功能的信息。
检测血清睾酮、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)等,帮助判断下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能异常。
核染核型分析和Y染色体微缺失检查,帮助发现和诊断是否存在先天染色体的异常,如Y染色体微缺失或者Klinefelter综合征等染色体的疾病。
阴囊超声主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉和近端输精管等结构,并测量睾丸的体积;经直肠超声主要检查前列腺、精囊、输精管和射精管等结构。
如果怀疑颅内垂体病变造成不育,可以行头颅的MRI检查。
精囊镜可通过射精管进入精囊,循正常的精道解剖途径逆行依次检查精囊和射精管,发现病变可同时腔镜下处理。如发现肿瘤,可予以切除,如为结石,可在精囊镜下检查进行取出,炎性改变可在镜下对炎性黏膜给予热灼,对积血进行冲洗等治疗,具有操作方便,观察直接,效果确切等特点,成为诊断、治疗血精和少弱精症的新武器。