肾动脉狭窄的临床表现主要为高血压，且多以舒张压增高为主，呈恶性高血压型者起病急，进展快，病情重；呈良性高血压型者病程长，多无严重并发症。少数可表现为醛固酮增多型，有低血钾、高血压，红细胞增多，约半数在上腹或肾区闻及粗糙的持续性血管性杂音。

老年肾动脉狭窄患者多数存在高血压和肾脏损害。轻度狭窄可以无症状，狭窄程度超过70%的重度患者才出现肾血管性高血压以及缺血性肾脏病的临床表现，血压持续严重升高可出现相关并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑出血等。

肾动脉狭窄有哪些典型症状？

由动脉粥样硬化或大动脉炎引起的肾动脉狭窄，常有肾外系统表现，前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化，后者可出现无脉病，即在上臂处不能测出血压，手腕处挠动脉触摸不到搏动。

肾血管性高血压

血压正常的患者，特别是年轻女性出现高血压后即迅速进展，病程短，进展快。原有高血压的中、老年患者血压突然恶化，舒张压明显升高。重症病人可出现恶性高血压，常需要多种降压药物控制血压。部分患者出现反复发作的急性肺水肿，此肺水肿能瞬间发生且迅速消退。

缺血性肾脏病

主要表现为肾功能缓慢进行性减退，因为肾小管对缺血敏感，其功能减退常会先发生，而后出现肾小球功能受损。表现为夜尿增多，尿常规可见轻度蛋白尿，后期肾脏体积缩小，因两侧肾动脉狭窄程度可能不等，两肾大小常不对称。

大动脉炎的表现

好发于青年女性，病情活动时可有发热。胸腹主动脉病变可导致上肢血压明显高于下肢；主动脉弓分支病变可引起无脉症（一侧或双侧）或脑缺血症状；髂动脉病变可发生下肢缺血症状，如肢体发冷、麻木、间歇性破行和静息痛。

低钾血症

为肾动脉狭窄继发醛固酮增多症所致。多表现为四肢麻木，乏力，肌无力和发作性软瘫。

血管杂音

部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音。