肾动脉狭窄治疗的目标是中断病因的作用，显著降低高血压程度及其并发症，防止或延缓进入缺血性肾病，避免演变为终末期肾病。

对诊断明确的肾动脉狭窄，一方面要针对引起肾动脉狭窄的病因进行治疗，另一方面要积极解除狭窄。对有指征的患者应尽量采用介入方法或开放手术治疗以解除狭窄，恢复肾动脉血流，对无手术指征的患者应药物治疗控制血压，防止高血压的各种并发症。

肾动脉狭窄急性期如何治疗？

肾动脉狭窄导致的恶性高血压会导致全身多脏器靶器官的损害，应该选择降压药物静脉给药，同时监测血压，当血压下降到安全范围，尽早应用口服降压药物。恶性高血压在短时间内血压急骤下降，可能会使重要脏器血流灌注明显减少，会导致心、脑、肾功能恶化，甚至会发生休克等危险。

因此，应采用控制性降压的方法，具体操作如下：

• 在数分钟到1小时内，血压降至治疗前水平的25%，2~6小时内可以将血压降至比较安全的水平：160/100mmHg左右，在24~48小时内逐步降至正常水平。
• 如果降压过程中发现有重要脏器的缺血表现，血压降低幅度应该放缓，在1~2周内再将血压逐步降到正常水平，常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。

肾动脉狭窄有哪些一般治疗措施？

• 改变不良生活习惯，饮食宜清淡，忌烟酒，适当锻炼，控制体重。
• 有高血压的患者应积极控制血压。

肾动脉狭窄有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同病因的药物治疗

动脉粥样硬化的病因治疗主要针对危险因素，包括戒烟、降脂、控制血压，抗血小板和降糖治疗等，重点是降脂治疗。如果肾动脉狭窄已导致肾血管性高血压和（或）缺血性肾病，应归属为极高危人群，建议强化降脂。

大动脉炎的初始病因至今尚不清楚，治疗主要针对血管壁非特异性炎症，常用药物为泼尼松，泼尼松的具体使用方法需要遵照医嘱。此外，部分大动脉炎患者需要联合应用免疫抑制剂和糖皮质激素来诱导和维持炎症缓解，常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。也可以使用新一代免疫抑制剂或生物制剂治疗。

肾血管性高血压的药物降压治疗

药物降压是肾血管性高血压的基础治疗，可选用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等。

• 钙拮抗剂：是治疗肾血管性高血压的安全有效药物。
• 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：是最有针对性的降压药物，对大部分患者推荐使用，但这类药物有可能使单功能肾或双侧肾动脉狭窄患者的肾功能恶化，因此血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可用于单侧肾动脉狭窄，而单功能肾或双侧肾动脉狭窄慎用。开始使用时，需要密切监测尿量和肾功能。
• β受体阻滞剂：可以抑制肾素释放，有一定的降压作用，可以选用。
• 利尿剂：一般不主张用于肾血管性高血压，但患者如合并原发性高血压、肺水肿或心力衰竭，仍可选用。

肾动脉狭窄有哪些手术治疗？

血管重建

肾动脉狭窄的患者可以选择血管重建来改善高血压，预防高血压所致并发症，改善肾功能及治疗严重的并发症，但目前尚无统一意见该病发展到什么程度必须进行血管重建。医生会根据患者的病因、个人特征、合并症等多方面来制定治疗方案。目前肾动脉血管重建的首选方法是经皮介入治疗：

• 经皮球囊扩张血管成形术：经皮球囊扩张肾血管成形术尤适用于纤维肌性发育不良和大动脉炎肾动脉狭窄病人。对于无临床症状但血流动力学改变明显的双侧或孤立肾动脉狭窄的病人，或单侧狭窄而肾功能进展性下降的病人，也可考虑行经皮球囊扩张肾血管成形术。但经皮肾血管成形术对于粥样硬化性肾动脉狭窄收效较差，小部分不适合支架置入者也可采用经皮球囊扩张肾血管成形术。
• 经皮经腔肾动脉支架植入术：由于动脉粥样硬化及大动脉炎病人在单纯经皮球囊扩张肾血管成形术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些病人球囊扩张术后应放置血管支架，同时需要积极控制原发疾病。

外科手术治疗

血管外科手术非肾动脉狭窄治疗首选，仅适合病变不适合介入治疗、需要同时腹主动脉血管外科重建、介入治疗失败的补救措施、抗凝有禁忌或造影剂过敏的患者，手术方式包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术，以使病肾重新获得血供。若病肾已无功能，可考虑肾切除以控制顽固性高血压。

肾动脉狭窄如何进行中医治疗？

中医的作用是协调降压、降脂、改善症状，单独应用中医治疗方案，效果不理想，风险较大。