医生如何诊断上颌窦癌？

上颌窦癌诊断需结合主诉、病史、体格检查、鼻内镜检查、影像学检查和病理检查。诊断的金标准为病理检查。如患者以“单侧脓血鼻涕、鼻塞、磨牙松动、复视X月“等主诉就诊时，耳鼻喉头颈外科医生首先常进行细致的问诊，如有无诱因、症状加重和缓解情况、伴随症状、以往诊疗经过及病情缓解情况等。接着，进行体格检查，包括外鼻、鼻腔、鼻窦、颈部淋巴结的视诊和触诊，查看是否有可疑阳性体征。在鼻内镜、纤维喉镜等辅助下可以更清晰的明确鼻腔、鼻窦是否有可疑新生物。若发现阳性体征，副鼻窦增强CT、MRI可帮助了解肿瘤范围、大小。明确诊断，需病理活检。

上颌窦癌需要和哪些疾病区别？

上龈癌

初发症状为龈粘膜病变，短期内破溃并形成外突肿块，组织病理多为高分化鳞状细胞癌，X线片可见牙槽突骨质破坏。原发部位不同，鉴别需结合症状与影像学检查。

筛窦癌

多有内眦肿胀，少见鼻堵，常破坏眼眶内壁，将眼球推向外方。X线检查筛窦骨质的破坏较上颌窦严重，肿瘤类型除鳞状细胞癌外，常见恶性涎腺型肿瘤。鉴别需结合影像学检查。

其他恶性肿瘤

恶性涎腺型肿瘤及纤维肉瘤发病年龄多在30~50岁，高龄者较少。纤维肉瘤生长较快，而恶性涎腺型肿瘤病期较长，一般可达1~2年或更长，两者主要依靠组织病理加以鉴别。恶性淋巴瘤多原发于鼻腔及鼻咽，原发于上颌窦者甚少。一般好发于青年或成年，瘤体较大，常堵塞鼻腔及咽腔，对放射线敏感。鉴别需病理检查。

良性肿瘤如上颌窦乳头状瘤

上颌窦乳头状瘤由HPV病毒引起，一部分上颌窦乳头状瘤可以恶变成上颌窦癌。鉴别需病理检查。