肾炎是什么？

肾小球肾炎，简称肾炎，它不是单一的疾病，而是由多种病因和多种发病机理引起的，病理类型各异，临床表现又常有重叠的一组疾病。患者的肾小球形态和（或）功能发生损伤，具备以下特点：

• 肾小球对蛋白及细胞通透性改变；
• 肾脏对水、电解质、酸碱平衡及血压调节能力障碍；
• 肾小球滤过功能损害。

肾炎在人群中的发病情况是怎样的？

我国三级医院住院患者数据显示，慢性肾脏病的患者占全部住院患者的4.8%，男性患者比例高于女性。慢性肾脏病的常见病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病和肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎占全部住院患者0.67%~0.8%。不同类型的肾炎在病因、发病机制、病程等方面存在差异，因此，其发病率、发病趋势也不尽相同，以下数据大致反映常见肾炎的发病情况。

急性肾小球肾炎

2005年，发展中国家每10万人有24.3人患病；发达国家中，每10万人有6人患病。

急进性肾小球肾炎

日本的一项调查显示，1989~2007年，每年有1600~1800人患病。

慢性肾小球肾炎

我国三级医院住院患者数据显示，在原发性肾小球疾病的患者中，IgA肾病最常见，占10.6%，其次是膜性肾病，占8.8%。我国接受肾穿刺活检的患者中，IgA肾病占原发性肾小球疾病的28.1%，膜性肾病占23.4%。

狼疮肾炎

2013年一项调查显示，美国成人中每10万人有31人患病。

紫癜性肾炎

过敏性紫癜患儿20％~60％发生紫癜性肾炎。

肾炎有哪些类型？

根据病因，如果病因不清者或疾病起始于肾小球为原发性肾小球肾炎；如果肾小球疾病是全身系统性疾病的一部分则为继发性肾小球肾炎；呈家族遗传发病者为遗传性肾小球肾炎。

原发性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

简称急性肾炎。起病较急，病程一般在三个月以内，病情轻重不一。一般有血尿，蛋白尿，常有高血压及水肿，有时有短暂的肾功能下降。部分病例有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后1~4周发病。

大多数在数月内自行痊愈，但也有镜下血尿迁延半年或更久。

急进性肾小球肾炎

又称新月体肾炎。起病急，病情重，进展迅速，多在发病数周或数月内出现较重的肾功能损害。

一般有明显的水肿、血尿、蛋白尿等，也常有高血压及迅速发展的贫血，可有肾病综合征表现。肾功能损害呈进行性加重，可出现少尿或无尿。

如果病情未能得到及时有效的控制，常于数周至数月内发展为肾衰竭，需接受肾脏替代治疗延长生命。

慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎。起病缓慢，临床表现可轻可重，或时轻时重，病情迁延，病程在三个月以上。大多数患者隐匿起病，易被忽视。可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等表现中的一项或数项，有时可伴有肾病综合征或重度高血压。

随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质和矿物质代谢紊乱等情况出现。

无症状血尿和（或）蛋白尿

既往国内称为隐匿性肾小球肾炎，通常只出现血尿和（或）蛋白尿，没有水肿、高血压及肾功能损害，多数人在体检时发现患病。

肾病综合征

大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、明显水肿、高脂血症，上述四条中，前两条为必要条件。

继发性肾小球炎

狼疮性肾炎

肾脏是系统性红斑狼疮最常见和最重要的受累脏器之一，约50％以上的系统性红斑狼疮患者临床上有肾脏受累，育龄期女性为多发人群。临床及病理表现均多样化。

紫癜性肾炎

过敏性紫癜患者的肾脏受累表现，是儿童期最常见的继发性肾小球肾炎。患者多有镜下血尿和蛋白尿，肉眼血尿少见。近一半患者表现为肾病综合征。肾活检病理表现与IgA肾病类似，为系膜增生性肾小球肾炎。

遗传性肾小球肾炎

Alport综合征

又称眼-耳-肾综合征，是最常见的遗传性肾脏病。主要表现为血尿及肾功能的逐渐减退，同时伴有耳部、眼部病变等。遗传方式主要为X连锁显性遗传，男性病情较女性严重。