失明的治疗首要是查找病因,并进行病因治疗,使患者的视力尽早恢复,以防止永久性失明。治疗方法有药物治疗、手术治疗、心理治疗等。
患者应充分了解失明发生的原因及相关治疗方法,以消除不安心理。
失明患者若伴有恶心、呕吐等不适,家人应提供清淡易消化的食物,鼓励其少食多餐。注意饮食搭配,多食绿叶蔬菜、肝脏、奶酪等,有助于保护眼睛。
家中常用的物件按安全、方便取用的原则定位放置,避免患者碰伤、烫伤及跌倒。
有糖尿病、高血压的患者应该定期进行眼底检查,坚持健康的生活方式,遵循有效的随访计划,进而达到早防早治的目的。
根据导致失明的原因采取针对性治疗。
有效治疗主要是手术。目前尚无有效药物治疗白内障,现有药物仅适用于少部分症状轻微的糖尿病性白内障患者,或是因某些原因无法接受手术治疗的患者。手术是白内障的主要治疗方式,目的是摘除已经混浊的晶状体,并植入人工晶体,是为白内障患者复明的唯一治疗方案。
治疗原则是降低患者的眼内压,主要方式有滴眼药水、口服降眼压药物、激光治疗、眼部引流手术等,再辅以改善微循环、视神经保护药物治疗,以保持现有的视功能不再继续受到进一步的损害,但已经失去的视野和视力无法恢复。青光眼是全球第一位的不可逆性治盲眼病,但可控制,需要早诊早治。
以手术治疗为主,可修复视网膜撕裂、孔洞或脱离,减少玻璃体的牵拉,切除变性的玻璃体,排除视网膜下的积液,从而最大程度地恢复视力。手术方式有激光、冷冻欧冠、充气性视网膜固定术等。药物治疗主要针对原发病及术后护理。
发病最急,一旦确诊要立即抢救,争分夺秒。可立即舌下含服一片硝酸甘油片,然后按摩眼球、前房穿刺等降低眼压,低流量吸氧,扩张视网膜动脉,增加血氧,减轻症状。
主要采用全身静脉滴注和眼局部注射皮质激素治疗,有激素禁忌时可选用免疫抑制剂。辅以神经营养和保护药物治疗。激素需要持续用药并逐渐减量、停药。
该病以手术治疗、放射治疗为主。药物治疗主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素受体拮抗剂、血清受体抑制剂等。手术方式主要有经鼻蝶路径手术、经额开颅手术两种。对于手术不能全切或有手术禁忌证的患者可以选择放射疗法。
主要以视网膜激光光凝治疗、眼内注射抗血管内皮生长因子药物和激素治疗、视网膜玻璃体手术治疗。另外对糖尿病性视网膜病变危险因素的控制也同样重要,如血糖和糖化血红蛋白管理、血压控制、血脂调节等。
治疗引起高血压的原发疾病,控制血压,延缓眼底改变,减轻视盘水肿等。
常用药物有钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂等。当高血压引起眼底出血、玻璃体积血时,可用中西药治疗改善循环和促进积血吸收,严重时需进行玻璃体切除手术。