医生如何诊断肾结核？

一般从以下几点来诊断肾结核：

临床症状表现为尿路刺激症状、患侧腰背部疼痛、血尿、反复低热、盗汗、全身乏力等。尤其是男性青壮年有慢性膀胱炎症状，经抗菌治疗效果不佳时应考虑肾结核。

• 尿液检查：尿呈酸性，尿蛋白阳性，有较多红细胞和白细胞。尿抗酸染色涂片可找到抗酸杆菌。
• 超声检查：可发现中晚期肾结核病变位置。
• 尿路平片：可了解肾局部病灶的钙化情况。
• 静脉尿路造影：可了解肾功能、病变程度和范围，检查显示一侧肾正常，另一侧未显影，就可确诊为肾结核。
• CT表现：主要为肾内多发低密度病灶，多发者围绕肾盂排列呈“花瓣状”，可较好地显示钙化灶。

就诊时医生可能会问以下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 既往是否有过肺结核、骨关节结核等结核病史？
• 以前结核治疗情况如何，有没有规范治疗？
• 有没有接触过结核病人？
• 症状什么时候开始的？
• 能否具体描述症状表现，血尿出现情况如何？
• 除了尿路症状，还有没有其它疾病如糖尿病、肿瘤等？

• 肾结核需要和哪些疾病区别？

  非特异性膀胱炎

  主要是大肠杆菌感染，多发生于女性，往往发病突然，开始就有显著的尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗有效，病程短易反复发作。尿培养病原体可明确诊断。

  泌尿系其它疾病

  泌尿系肿瘤引起的血尿多为全程无痛性肉眼血尿；肾输尿管结石引起的血尿同时伴有肾绞痛；膀胱结石引起的血尿排尿过程中中断。这些疾病尿结核杆菌培养也呈阴性。