输尿管结石有哪些相关检查？

体格检查

在绞痛发作期，最典型的体征为患侧腰部肾区叩痛；腹部触诊体征多不明显，只有少数输尿管结石患者，按压腹部深处的输尿管附近时表现出压痛，但不伴有反跳痛等腹膜炎的表现。

实验室检查

血液、尿液、结石成分检查，可反映患者的代谢异常或饮食习惯，并针对性进行治疗。

血液分析

检测血中钙离子浓度、白蛋白、肌酐以及尿酸，评估患者可能存在的代谢异常，评估肾功能情况。

尿液分析

• 测定尿中草酸、钙、镁、磷酸，来评估可能存在的代谢异常；
• 测定尿素、磷酸盐、钾、钠，评估患者的饮食习惯。

结石分析

任何首次患结石的患者，均应进行结石成分分析，以了解患者可能存在的代谢异常或饮食习惯。

影像学检查

超声检查

超声检查简便、经济、无创伤，是常用的筛查手段，可以发现5mm以上的输尿管结石，可了解结石位置、大小、分布情况，以及肾盂输尿管扩张程度等。

对于碘造影剂过敏、妊娠合并结石、慢性肾功能不全患者，不能采用静脉尿路造影或CT检查，可首选超声检查。

腹部X线平片

90%以上的输尿管结石可在腹部平片上显影，可大致确定结石位置、形态、大小、数量。但腹腔脏器以及脊柱、骨盆会遮挡结石，使得一些小的结石或位置特殊的结石检出率低。如果有条件，应选用CT检查。

静脉肾盂造影

静脉尿路造影需结合腹部平片进行分析，可明确结石在尿路中的位置、尿路梗阻情况以及肾功能是否受损等，需要注意的是该检查需要在输尿管绞痛发作2周后再进行，避免因绞痛导致的不显影，从而出现误诊。

CT扫描

CT扫描可发现1mm以上的结石，并能准确估计结石体积、初步判断结石成分，检出率高。CT三维重建，可清晰显示输尿管扩张、水肿、肾脏功能等情况，可替代静脉肾盂造影。

逆行肾盂造影

属于有创检查，仅用于不能采用尿路造影或尿路造影结果不满意者。

放射性核素

放射性核素检查可显示肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻等情况，指导治疗方法的选择和疗效的评估。

特殊检查

输尿管镜检查：属于有创检查，常需在麻醉下进行，为非常规检查方法。仅在以上方法检查不能确诊的情况下采用。其可用于诊断妊娠期输尿管结石，避免X线对胎儿可能造成的辐射危害，准确率可达100%。