远端或近端肾小管功能异常,导致酸化障碍
肾小管酸中毒(Renal Tubular Acidsis, RTA)是由于各种原因导致的肾脏肾小管功能出现异常,如近端肾小管对碱性物质如碳酸氢盐重吸收和(或)远端肾小管对酸性物质如氢离子分泌障碍,从而引起肾脏酸化功能障碍,不能维持机体正常的酸碱平衡状态,进而引起的一类临床综合征。患者可能会出现多饮多尿、夜尿增多、乏力瘫软、生长发育迟缓、骨骼疼痛或骨质疏松、尿路结石等症状,严重者可能出现呼吸肌麻痹。
即Ⅰ型RTA(dRTA),是远端肾小管分泌酸性物质氢离子障碍所致。
即Ⅱ型RTA(pRTA),是近端肾小管重吸收碱性物质碳酸氢根障碍所致,远端肾小管的酸化功能正常。
即Ⅲ型RTA,同时具有上述远端和近端肾小管酸中毒的特点。
即Ⅳ型RTA,可能继发于醛固酮不足或肾小管对醛固酮的不敏感。
约占肾小管酸中毒的25%。
约占肾小管酸中毒的75%。醛固酮人体的一种激素,主要作用于肾脏的远端小管和集合管,促进钠离子和水分的重吸收,和增加钾离子的排泄,醛固酮的相对或绝对缺乏时,可以造成水、钠排出过多,引起低血压、高血钾、低血钠、酸中毒等。