诊断流程

医生将仔细询问患者病史，如排尿情况，有无多饮多尿，症状出现的具体情况，有无用药史等情况，然后结合实验室检查、影像学检查和病理检查等综合判断，进行确诊。

肾小管酸中毒患者阴离子间隙（AG）正常，除高血钾型肾小管酸中毒外，患者都可能存在低钾血症（血钾＜3.5 mmol/L）但尿钾不低或排出增多，即使酸中毒严重时，尿液pH仍大于5.5，不会太低。此外，若检查时患者血液酸碱度处于正常范围，无法确诊时，可进行氯化铵负荷试验或碳酸氢盐总吸收试验，帮助确诊。

肾小管酸中毒需要和哪些疾病区别？

肾小管酸中毒应与慢性肾衰竭等进行鉴别诊断：慢性肾衰竭患者也可出现水、电解质代谢紊乱，并可出现呼吸、消化、循环、骨骼系统的改变，与肾小管肾衰竭患者症状有一定相似之处，但肾小管酸中毒患者肾小球功能仍正常，通过测定或估算肾小球滤过率等指标可以帮助鉴别诊断。