这是一种常见的快速性室性心律失常性疾病,多数见于有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病的患者,少数见于与遗传因素有关的离子通道病,如长QT间期综合征、Brugada综合征等。此外,电解质紊乱、抗抑郁药、洋地黄及其他抗心律失常药物也会诱发室速。
正常的心跳由窦房结产生的电信号启动,而健康的心室肌肉起传导电信号的作用。
当心室结构或功能遭到破坏,电信号在受损部位肌肉的传导速度会变慢,与周边以正常速度传导的肌肉形成传导时间上的差异,极易形成电路闭环(折返),会对心室产生连续的电刺激,是导致室速的基本病因。
临床上可形成折返的疾病主要为心脏器质性疾病,如冠心病、心肌梗死、室壁瘤、各种类型心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等。
随着医学诊断水平的提高,可引起室速的与遗传因素有关的离子通道病,如长QT间期综合征、Brugada综合征等,也有越来越多的报道。
大量洋地黄、过量拟交感神经药物、抗心律失常药物、三环类抗抑郁药及锑剂中毒可引起QT间期延长而诱发室速。
低钾血症、高钾血症、低镁血症等电解质紊乱也会引起QT间期延长而诱发室速。
低温麻醉的机械性刺激、心脏手术的导管刺激、心脏手术后瘢痕及植入的补片可为折返的形成提供条件,导致室速的发生。
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