本病的治疗原则主要为终止室速发作和预防复发。

• 对于有心脏疾病或有明显诱因的患者应及时针对原发病或去除诱因治疗；
• 对于没有心脏疾病的非持续性室速患者，若症状轻微或没有血压变化，可予以解释、安慰及观察，必要时可服用抗心律失常药物；
• 对于持续性室速的患者，无论是否合并心脏器质性疾病均应及时治疗。

室性心动过速急性期如何治疗？

室速发作期治疗讲究个体化原则，应根据患者是否合并心脏器质性疾病及血压状态来选择合适的治疗方案。具体如下。

明确有原发疾病和诱因的患者

• 对于急性冠脉综合征引起的患者应尽可能通过手术恢复正常血液循环；
• 因电解质紊乱而诱发室速的患者应及时纠正电解质紊乱；
• 由药物引起的室速应及时停用相关药物或使用药物的拮抗剂促使药物排出体外；
• 严重心动过慢又并发尖端扭转型室速的患者，可应用使心率变快的药物或植入起搏器治疗等。

血压稳定的患者

可先应用抗心律失常药物使心跳恢复正常节律，其中利多卡因的成功率可达40%~50%，胺碘酮可达70%。药物治疗效果不佳的患者再考虑使用除颤仪使心跳恢复正常节律。

血压不稳定的患者

可立即使用除颤仪使心跳恢复正常节律，初始能量选定在150~200J，对于治疗效果不佳的患者可根据病情酌情加大能量，紧急情况下可直接选用300~360J。

室性心动过速有哪些一般治疗措施？

• 注意休息，避免使用可使心跳加速的兴奋剂类药物，如可卡因、一些感冒药及止咳药等；及时停用可引起室速的药物，如洋地黄、拟交感神经药物、三环类抗抑郁药等。
• 注意补充营养，注意监测心电图及血压情况。

室性心动过速有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗是目前最基础、最有效治疗室速的方法之一，可起到避免复发及降低猝死风险的作用。常用静脉注射的抗心律失常类药物包括利多卡因、美西律、胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮、β受体阻滞剂等。对于不同的患者也有不同的用药方案，具体举例如下。

• 心功能正常的非持续性室速患者，一般不考虑应用抗心律失常药。
• 心功能正常的持续性室速患者，首选普罗帕酮、美西律、β受体阻滞剂等。
• 有心脏疾病的室速患者，尤其是冠心病患者，首选胺碘酮和索他洛尔。
• 植入心律除颤转复器术后的患者，可使用胺碘酮联合普罗帕酮、β受体阻滞剂联合胺碘酮或美西律联合索他洛尔等联合用药的方式，以降低术后因室速或心室颤动导致心源性猝死的风险。但联合用药要密切监测患者的心电图及心功能状态，避免因不良反应而降低治疗效果。

室性心动过速有哪些手术治疗？

主要包括导管消融、外科手术治疗和心律除颤转复器植入治疗，具体介绍如下。

导管消融治疗

医生将电极导管经静脉或动脉送至患者心室，使用射频电流将产生异常电流信号的病灶凝固甚至炭化，达到消除病灶的目的。

适用于持续性室速和心律除颤转复器植入术后频发室速或心室颤动的患者，尤其对于心脏手术后因瘢痕导致室速的患者，此法可有效减少或终止室速的发作频率。此外，对于心脏结构及功能正常的室速患者，导管消融术可作为首选治疗方案。

外科手术治疗

对于因室壁瘤引起的室速患者，在术中对室速进行监测并定位病灶，然后直接进行手术切除或用电极导管消融。而对于无心脏疾病的室速患者，可对心内膜或心外膜进行监测并定位病灶，然后直接切割或消融病灶。

心律除颤转复器植入治疗

医生将一个可对心脏释放电击能量的小型医疗设备植入患者的胸腔或腹腔。

适用于有猝死风险的室速患者，对持续性和反复发作的室速患者有良好的治疗效果，但心律除颤转复器植入仅针对症状，并不针对病因治疗，且价格较为昂贵。术后还应常规服用药物预防室速复发，若仍然无效可考虑导管消融术及心律除颤转复器的电击治疗。

室性心动过速如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。