医生查体

包括一般情况观察及专科检查，具体如下。

一般情况

患者表现为精神紧张、神志淡漠甚至昏迷，可有血压下降或测不出血压的表现。

专科检查

医生很难摸到患者的脉搏跳动，或发现有脉搏短绌、交替脉的表现；对于房室分离的患者，医生通过听诊心脏可发现有心律不齐、心音低钝、第一心音强弱不等、大炮音的表现，部分患者的肺部还可听到哮鸣音、湿啰音等。

影像学检查

主要针对心脏的影像学检查，有助于医生了解患者心脏结构及血流情况，判断室速是否由心脏器质性疾病引起。常见的心脏影像学手段具体如下。

• 胸部X片：显示心脏和肺脏某个层面的图像，可发现患者是否有心影增大的表现。
• 胸部CT：相较于胸部X片可提供更清晰、更多层面的心脏图像。
• 胸部MRI：有助于医生了解患者心脏的血流情况。
• 超声心动图：可帮助医生识别患者发生血流不良、心脏瓣膜异常及心肌受损的具体部位。
• 冠状动脉造影：可清楚显示患者发生血流中断的心肌组织。

特殊检查

心电图

诊断室速的重要方法，还有助于同其他类型的室速进行鉴别。常见室速的心电图有以下特点。

• 频率：通常可达100~250次/分，其中持续性室速的频率通常可稳定在180次/分左右。
• 节律：持续单形性室速节律相对整齐且规则，而多形性室速的节律不齐且不规则。
• QRS波形态：一般表现为宽大畸形的形态，还伴有ST-T段改变。
• 室房分离：即心房产生的P波与心室产生的QRS波失去原有固定的关系、
• 心室夺获和室性融合波：即产生形态介于正常与异常之间的室性融合波，是确诊室速的重要诊断依据。

食管心电生理检查

医生将电极经过鼻腔送入患者食管对应心室的位置，来记录心室电活动，不仅可明确引起异常心室搏动的病灶，还有助于同其他心律失常的鉴别诊断。

实验室检查

生化常规有助于医生发现患者是否存在电解质紊乱，帮助明确诱因。