胎儿宫内窘迫主要临床表现为:胎动减少或消失、胎儿生长受限、胎心率或胎心监护异常和胎儿酸中毒等。
缺氧初期胎动频繁,继而减弱及次数减少,后期可消失。单纯的胎动频繁不属于胎动异常。
是急性胎儿窘迫的重要征象,正常胎心率为110~160次/分。
持续慢性胎儿缺氧使胎儿宫内生长受限,各器官体职减小,胎儿体重低。
生长受限的胎儿脐动脉灌注不足,易出现血流异常,导致胎儿缺氧,甚至窒息,可能有胎死宫内的危险。
缺氧可使胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排出,表现为羊水粪染。但要特别注意,单纯的羊水粪染不是胎儿窘迫的证据,需要结合病史、胎儿监护进行综合评估。
缺氧过程中胎儿可利用的氧减少,体内乳酸增加,二氧化碳排出减少,引起胎儿酸中毒。出生时脐动脉血气分析是诊断胎儿窘迫导致的酸中毒的金标准。