在详细询问病史的基础上,应全面系统检查患者。重点突出运动功能与神经功能的检查,即感觉、肌力、反射以及自主神经功能的测定等。运动系统检查是对触痛敏感区城、肿胀和炎症部位的触诊,相应关节的旋转和直腿抬高试验,可使疼痛再现以帮助明确原因;神经系统检查是寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。
包括血、尿、便常规和红细胞沉降率、类风湿因子,以及必要的HLA-B27、血尿酸等项目的检查,在疼痛的诊断中,检验是必不可少的,应有目的、系统地选择。
最常用的影像诊断技术有X线片、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声、正电子发射型计算机断层显像(PET—CT)、造影等,在疼痛诊断中可按需可按需使用,了解疼痛的病因。
评分范围为0~10分,0分端表示无痛,10分端表示难以忍受的最剧烈疼痛。临床上,3分以下表示轻微疼痛,能忍受;4—6分表示中度疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7—10分表示重度疼痛,影响睡眠食欲,难以忍受。
此种方法分别用6种面部表情来进行表达疼痛的程度,程度从微笑至悲伤至哭泣,适用于任何年龄层次,老年人、急性疼痛、表达能力丧失人群比较适用。
向患者展示五个手指,拇指为剧痛,示指(食指)为重度痛,中指为中度痛,环指(无名指)为轻度痛,小指为无痛,让患者进行自主选择。
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