医生如何诊断痛风性关节炎？

就医时，医生可能会问如下问题：

• 目前存在哪些症状；
• 什么时候出现的；
• 关节疼痛的特点，发生频率，持续时间；
• 亲属中是否有痛风患者；
• 日常饮食特点，是否经常喝酒；
• 使用过哪些药物，效果如何。

医生诊断时，一般根据患者的病史和临床表现等会初步怀疑该病，之后通过关节液内容物检查发现特异性尿酸盐结晶，是诊断痛风性关节炎的金标准。此外，通过影像学检查、实验室检查等一系列相关检查，可帮助排除其他疾病。

痛风性关节炎需要和哪些疾病区别？

急性痛风性关节炎和急性风湿热、丹毒、蜂窝织炎、创伤性关节炎、化脓性关节炎等疾病有相似之处；慢性痛风性关节炎与类风湿性关节炎、结核感染过敏性关节炎、银屑病性关节炎等疾病相似，医生将从影像学、内分泌检查等多个方面详细检查后进行判断。

急性痛风性关节炎的鉴别

急性风湿热

两者症状相似，但本病多在儿童和青少年中发生，而且疾病常累及多个关节，病理检查可检测到链球菌感染。

丹毒、蜂窝织炎

急性痛风性关节炎可引起关节周围皮肤红肿、发热，与本病相似，但本病关节一般无压痛，且常伴有发热、寒战等全身反应，发炎部位附近可能存在皮肤伤口或感染。

创伤性关节炎

可引起关节的红肿、疼痛，与急性痛风性关节炎相似，但本病患者多有关节外伤的病史，而且血尿酸水平一般正常，实验室检查时关节液中无尿酸盐结晶。

化脓性关节炎

两者症状相似，但本病多见于年老体弱的患者或儿童，常在单个大关节发生，患者有明显的寒战、高热，症状严重，关节液中可培养出细菌，并且血尿酸水平正常。

慢性痛风性关节炎的鉴别

类风湿关节炎

两者症状相似，但本病女性常见，病变往往对称性地累及双手关节，晨起时关节僵硬，症状持续时间久，此外，类风湿因子及类风湿关节炎相关抗体检查结果为阳性。

结核感染过敏性关节炎

患者可能有急性关节炎的病史，与慢性痛风性关节炎相似，但本病患者一般有结核菌感染的病史，主要表现为午后低热、盗汗、乏力、消瘦等。此外，关节疼痛部位不固定，常可改变，且在疼痛部位周围可见结节性红斑，实验室检查时可发现结核菌素试验阳性。

银屑病性关节炎

患者有关节功能受损的表现，与慢性痛风性关节炎相似，但本病的患者还存在指甲病变、皮肤表面银屑状或鱼鳞状改变的特征，病变往往累及手指间关节。