痛风性关节炎的治疗包括生活方式管理和药物治疗。

其中，药物治疗包括急性期的抗炎镇痛治疗和慢性期的降尿酸治疗。

• 急性期的治疗目的为快速控制炎症，缓解患者疼痛；
• 慢性期的治疗目的为控制高尿酸血症，防止疾病再次急性发作，预防肾功能损伤。

该病为终身性疾病，治疗后仍应定期复查。

痛风性关节炎急性期如何治疗？

非药物治疗

患者应注意卧床休息，疼痛一侧肢体应当抬高，在疼痛出现后应尽快使用药物控制症状。

药物治疗

• 秋水仙碱：它能够快速控制炎症反应，消肿止痛，但其可能导致肝肾功能和骨髓造血功能损伤，使用时应注意定期到医院复查肝肾功能及血常规。
• 非甾体抗炎药：如布洛芬、洛索洛芬、帕瑞昔布、塞来昔布等，应选择药物的速效剂型，快速缓解疼痛，但这些药物可能引起消化道出血和肾功能损伤，有活动性的胃肠道出血、穿孔的患者避免使用，同时用药期间应该多饮水，并且定期监测肾功能。
• 糖皮质激素：适用于对秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌症，或者急性痛风性关节炎发作时全身症状明显的患者。该类药物不应长期使用，同时使用期间应关注高血压、高血脂、高血糖、胃肠道不适等不良反应。
• 如既往长期应用降尿酸治疗，急性发作期不建议停用降尿酸治疗；如既往未行降尿酸治疗，而评估存在降尿酸指征，最新指南推荐，急性期可以考虑行降尿酸治疗。

痛风性关节炎有哪些一般治疗措施？

• 调整患者的生活方式，改变不良的饮食习惯，具体内容见日常部分。
• 积极控制高血压、高血糖等基础疾病。
• 尽可能减少应用引起尿酸水平增高的药物，如噻嗪类利尿剂等。其他可导致尿酸升高的药物应咨询专科医生决定能否停用或减量，如抗结核药物、肿瘤化疗药物等。
• 急性期应卧床休息，局部固定，用冷毛巾为疼痛部位镇痛，一天之后可以热敷，等症状控制后可逐渐开始运动。
• 保持每天的饮水量在2L以上，促进尿酸排泄。

痛风性关节炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

急性期的药物治疗见急性期治疗部分，本部分主要介绍慢性期的降尿酸治疗。初始降尿酸治疗期间，建议每2~4周监测一次血尿酸水平，如果未达到治疗目标，可以逐步调整药物剂量或更换治疗方案。

减少尿酸生成

别嘌醇

降尿酸治疗的一线药物，用药剂量因人而异，一般从小剂量开始逐步加量。该药物可导致肾功能下降，因此，肾功能不全的患者应谨慎使用，同时，用药期间应注意规律监测肾功能。

此外，对于HLA-B*5801基因阳性的患者，使用别嘌醇时容易发生荨麻疹、瘙痒性丘疹等皮肤不良反应，严重者需紧急就医。故如有条件，可在治疗前检测HLA-B*5801基因，结果阳性的患者可选择其他药物。

非布司他

本药使用时应该根据肾功能情况进行剂量调整，通常情况下，轻中度肾功能损伤的患者不需要调整剂量，而重度肾功能损伤的患者应尽量避免使用。

因为本药可能导致患者血栓风险增加，提高心绞痛、心梗、心衰的发病风险，不适合于心血管疾病患者。

促进尿酸排泄

苯溴马隆

每天早上空腹服用一次，用药期间需多饮水，增加尿量，避免尿酸结晶在肾脏沉积。

痛风性关节炎有哪些手术治疗？

当患者存在以下情况时，如：

• 痛风石不断变大，造成患者生活质量下降；
• 痛风结节表皮破溃，迁延不愈；
• 痛风急性发作而药物治疗无效；
• 患者存在关节变形等，需进行手术治疗。

痛风性关节炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。