吞咽困难病因多为咽、食管本身病变导致食管狭窄，或由于近邻器官组织的病变形成压迫，以及神经肌肉的功能异常导致吞咽不能。另外服用一些药物也可能导致吞咽困难的发生。

吞咽困难可能与哪些疾病有关？

按照常见疾病分类

食管炎

为吞咽困难的常见原因，除吞咽困难外，还有进食时疼痛的症状。其特点是，胸骨后烧灼样疼痛，常于进食后出现。卧位时亦可发生，而换为直立位后症状可能消失。疼痛放射至颈、背部，发作时口中反酸或有苦味，严重的病人会因反流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。

食管癌

好发于40岁以上。本病早期可表现为胃部闷胀感，进食时有胸骨后针刺样疼痛或有食物通过困难、滞留等感觉。以后可出现持续性和进行性吞咽困难，如最初进食固体食物时会出现吞咽困难，随病情发展进食流质的食物也开始出现不易通过的情况，甚至进食后便出现呕吐，同时可以伴有身体逐渐消瘦。

脑部疾病

如脑卒中、帕金森、阿尔茨海默病等，由于中枢和周围神经在吞咽过程中起调节和控制作用，因此当出现病变或损伤时，可出现吞咽困难。饮水时可由鼻孔反流，并可能伴以呛咳、呼吸困难等症状。

食管良性肿瘤

较少见，主要是平滑肌瘤、息肉、囊肿等。生长缓慢，一般病人的病史较长，超过1年。有的病人无任何症状，是否出现症状，一般与肿瘤大小、部位及外形等因素有关。

贲门失弛缓症

是下食管括约肌松缓障碍的一种疾病，几乎均有吞咽困难。常要大量饮水，进餐时间明显延长。与众人进餐或紧张的时候，吞咽困难加重，甚至出现食物反流。

食管憩室

为食管壁向外突出的小囊。当食物进入小囊内部，会使憩室逐渐胀大，从而压迫食管而出现吞咽不畅，症状时轻时重，并发炎症时可出血，甚至穿孔。

食管裂孔疝

是由于胃、肠或其他腹腔内脏器经横膈食管裂孔进入胸腔，而引起的疼痛、吞咽困难、食物反流以及上消化道出血等症状。除吞咽困难外，还可合并有上腹部疼痛并向肩部放射，餐后尤其卧位时症状可加剧，而站位则明显减轻。

颈椎病

颈椎前缘增生的骨赘压迫时，也可出现吞咽困难，且多伴有肢体麻木、头晕、头痛等症状。

神经官能症

部分患者在吞咽唾液时，出现咽部不适，有梗阻感，但进食或注意力分散时，该症状消失，这多属神经官能症，但需排除器质性疾病后方可下此诊断。

食管黏膜下脓肿

为黏膜受损伤而并发感染的结果。可伴全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛等症状。

按照伴随发症状分类

• 伴声嘶：多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。
• 伴呛咳：脑神经疾病、食管憩室和贲门失弛缓症致潴留食物反流等。
• 伴呃逆：多见于食管下端病变，如贲门失弛缓症、膈疝等。
• 伴吞咽疼痛：口咽炎或溃疡，如急性扁桃体炎、咽后壁脓肿、急性咽炎等。
• 伴胸骨后疼痛：食管炎、食管溃疡、食管异物、晚期食管癌、纵隔炎等。
• 伴反酸、烧心：提示胃食管反流病。
• 伴哮喘和呼吸困难：见于纵隔肿物、大量心包积液压迫食管及大气管。

吞咽困难可能与哪些药物有关？

服用某些药物，如氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静等抗精神病药物时也可能出现吞咽困难的情况，其原因为：

• 抗精神病药物发生锥体外系副反应。
• 抗精神病药物干扰咽喉部环状括约肌的正常反射，从而造成咽喉肌群运动的共济失调。可以出现吞咽困难并伴有呛咳、发音不清晰、口水外溢等。

吞咽困难可能与哪些生活方式有关？

喜欢烫食易损伤食管黏膜引起食管炎。饱餐后立即躺下，易引起反流性食管炎。