胎位异常是造成难产的主要因素之一
包括头先露中的持续性枕横/后位、臀先露等
临床上多需手术助产或剖宫产以分娩
不同类型的胎位异常可能出现不同症状
胎位异常是什么？
一般来说，胎位是胎姿势、胎产式与胎方位的统称。其中，“胎姿势”指胎儿的姿态，“胎产式”指胎体纵轴与母体纵轴的关系，“胎方位”指胎先露指示点与母体骨盆的相对位置。
正常情况下，胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头达到或接近骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为头位。临床上使用胎儿枕骨与孕妇骨盆的相对关系作为标记，头位胎儿的枕骨位于骨盆前部称为枕前位，是最为常见的胎位，也是正常胎位。
除此外，其余的胎位均为异常胎位。在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期，尤其临近分娩，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。
胎位异常在人群中的发病情况是怎样的？
分娩时正常胎位占90%，而异常胎位约占10%。头先露胎头位置异常发生率为6%~7%。 臀先露约3%。横位及复合先露则相对少见。
胎位异常有哪些类型？
胎位异常，可包括横位、臀先露及头先露位置异常，其中头先露位置异常包括持续性枕横位及枕后位、高直位、前不均倾位、面先露及额先露等。
头先露胎头位置异常
- 持续性枕后位：指胎头以枕后位衔接于骨盆入口，经过充分试产，至中骨盆及盆底仍不能自然旋转至枕前位，而持续于枕后位状态，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。
- 持续性枕横位：胎头以枕横位衔接，至中骨盆或盆底，尚未自然转至枕前位者，称为持续性枕横位。
- 胎头高直位：当胎头矢状缝位于骨盆入口面前后径上，且胎头以不屈不仰姿势衔接，称为胎头高直位，是一种特殊的胎头位置异常。
- 前不均倾位：枕横位胎头以胎头前顶骨入盆者，称为前不均倾位。
- 面先露：分娩过程中，当胎头极度仰伸，以面部为先露时称为面先露，又称颜面位。其方位指示点为颏。根据颏部与母体骨盆的关系可以分为颏左前、颏左横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后六种不同的颜面位。而以颊左前及额右后位较多见。
- 额先露：是指胎头的姿势处于俯屈和仰伸之间（介于枕先露和面先露之间）的位置，以最大枕颏径通过产道，持续以额为先露，又称额位。额先露是一种暂时性的胎位，因胎头可俯屈而变为枕先露。
臀先露
臀先露是异常胎位中最常见的一种，在妊娠20周时，其发生率较高；随妊娠周的增长，臀先露发生率逐渐减低。根据胎儿双下肢的姿势分为：单臀先露、全臀先露及不完全臀先露。
- 单臀先露又称腿直臀先露，最多见。胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，先露部位为胎儿臀部。
- 全臀先露又称混合臀先露，较多见。胎儿双髋关节以及双膝关节均屈曲，先露部位为胎儿臀部及双足。
- 不完全臀先露较少见。 胎儿以一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝为先露。膝先露一般是暂时的，产程开始后常转为足先露。
肩先露
当胎体横卧于骨盆入口以上，其纵轴与母体纵轴相垂直或交叉时称为横位，先露部为肩时，称为肩先露。
复合先露
肢体在先露（胎头或臀）旁，与先露同时进入骨盆者，称为复合先露，临床少见。
