胎位异常有哪些相关检查？
持续性枕后位、枕横位
- 腹部检查：前腹壁容易触及胎儿肢体，胎背偏向母体侧方或后方，且胎心多易在胎儿肢体侧闻及。
- 阴道检查及肛门检查：枕后位盆腔后部空虚。通过阴道或肛门检查了解胎头矢状缝与骨盆的相对关系，以确定胎方位。
- 超声检查：通过超声探测胎头枕部及眼眶方位即可明确胎头与骨盆的相对关系。
胎头高直位
- 腹部检查：胎心音在下腹中线或稍偏左处最清楚。高直后位时在下腹正中耻骨联合上方可触及胎儿颏部，枕骨与下颌骨在一水平面上，孕妇腹部完全被胎儿肢体所占据，这是诊断高直后位很重要的体征。
- 阴道检查：因胎头嵌顿于骨盆入口，宫口很难开全，常停滞在3~5cm。胎头矢状缝在骨盆入口的前后径上，其偏斜度不应超过15°。高直前位时后囟在耻骨联合后，前囟在骨前，反之则为高直后位。
- 超声检查：高直前位及高直后位的胎头双顶径均与骨盆入口横径一致。高直后位时可在耻骨联合上方探及胎儿眼眶反射；高直前位时可在母腹壁正中探及胎儿脊柱。
前不均倾位
- 腹部检查：前顶骨入盆，后顶骨不能入盆，胎头折叠于胎肩之后，在耻骨联合上方不易触及胎头，形成胎头已衔接入盆的假象。
- 阴道检查及肛门检查：胎头矢状缝与骨盆入口横径方向一致，矢状缝向后移靠近骶岬侧。后顶骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虚。可借助阴道及肛门检查了解胎头矢状缝与骨盆的相对关系，以及骨盆后部是否空虚，以确定胎方位。
面先露
- 腹部检查：颏前位时，儿肢体靠近母腹前壁，易被触及。在胎儿小肢体所在一侧的母体下腹部听诊，胎心音最响亮。后位时，由于胎儿枕部靠近胎儿背部，在孕妇下腹部靠近耻骨联合上方处可扪及明显高起的胎头，且胎头枕骨隆突与胎背间有明显的凹沟，胎心音则因胎儿胸壁远离孕妇腹前壁使传导受到影响，故响度较弱。
- 肛查：可触及高低不平、软硬不均的面部，常因面部有水肿而不以与臀先露区别故临床诊断面先露必须依靠阴道检查。
- 阴道检查：是确诊面先露最可靠的方法。一般在宫口开大3-5cm时进行。行阴道检查时，若胎膜未破，应先行人工破膜，破膜后可触及高低不平的面部器官。由于胎儿面部受到产道的压迫，常有水肿、淤血。组织变得较脆，检查时动作要十分轻柔，以免损伤面部皮肤。检查时应注意与臀先露相鉴别。
额先露
- 腹部检查：额前位时，于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突及其与胎背间的横凹，但不如面先露时明显。仅凭腹部检查，很难确诊额先露。
- 阴道检查：若扪及额骨及额缝，可确诊额先露。
肩先露
- 腹部检查：子宫呈横椭圆形，宫底高度低于孕周，宫底部触不到胎头或胎臀，耻骨联合上方空虚；宫体横径较正常妊娠宽，一侧可触到胎头，另侧触到胎臀。肩前位时，胎背朝向母体腹壁，触之平坦；肩后位时，可触及不规则的小肢体。在脐周两侧胎心听诊最清晰。腹部检查多能进行准确定位 。
- 阴道检查：肩先露的判断需在胎膜已破、宫口开大的情况下行阴道检查。横位临产时胎膜多已破，阴道检查可触及胎儿肩胛骨或肩峰、肋骨及腋窝等，腋窝尖端指向胎儿头端及肩部位，据此可决定胎头在母体左或右侧。肩胛骨朝向母体后方为肩后位，反之为肩前位。
- 超声检查：通过检测胎头、脊柱、胎心等，准确诊断出肩先露，并能确定具体胎方位。
臀先露
- 腹部四步触诊：宫底部可触及圆而硬的胎头、按压时有浮球感。在腹部一侧可触及宽而平坦的胎背，对侧可触及不平坦的小肢体。若未衔接，在耻骨联合上方触及可上下移动的，不规则、宽面软的胎臀；若胎儿粗隆间径已入盆则胎臀相对固定不动。通常在脐左（或右）上方胎背侧胎心听诊响亮。衔接后胎心听诊以脐下最明显。
- 阴道检查：胎膜已破及宫颈扩张3cm以上可直接触及胎臀包括肛门、坐骨结节及骶骨等。触及肛门、坐骨结节时应与面先露相鉴别，准确触诊胎儿的骶骨对明确胎方位很重要。
- 超声检查：可以确定臀先露的类型，并估计胎儿大小。
