无症状性脑梗死需要和哪些疾病区别？

扩大的脑血管周围间隙

前联合、脑实质顶部多见，常双侧对称，磁共振上呈圆形或线状，与血管走形方向一致，边界清晰，直径2~5mm，头部磁共振表现与无症状性脑梗死相近，但周边无胶质增生。

陈旧性脑出血

头部磁共振序列的表现与陈旧性脑梗死相似，但陈旧性脑出血因含铁血黄素沉积T2WI序列周围伴有低信号环，而陈旧性脑梗死因周围胶质增生，T2WI周围伴有高信号。

脱髓鞘病

如多发性硬化，病灶可位于脑和脊髓，非对称分布，具有时间和空间上的多发性，一般为3~10mm，脑室旁病灶垂直于脑室长轴（Dawson手指征）。T2WI呈高信号（煎蛋状、云雾状），FLAIR高信号， DWI急性期呈高信号，增强后可见C形或开环状强化。

医生如何诊断无症状性脑梗死？

• 头部CT和/或磁共振发现颅内梗死灶或软化灶。
• 无相应临床表现。
• 需排除其他非血管性疾病和脑出血引起的软化灶。
• 无脑梗死或短暂性脑缺血发作病史。