以控制危险因素、对症治疗为主,不建议过度治疗,辅以综合干预措施,积极随访。
对于新发或新鲜病灶,参考缺血性脑卒中的治疗方案来进行。
注意休息,调整饮食结构,在保证充足的优质蛋白、维生素、纤维素、微量元素的前提下,进行低脂肪、低热量、低盐饮食。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
优选能够减少血压变异性的药物,如钙离子拮抗剂、肾素血管紧张素阻断剂,建议行血压监测。
缺乏证据,若患者血脂水平较高,可参照脑血管病一级预防和二级预防的治疗方案来进行。
理论上阿司匹林能够预防血栓形成,但在无症状性脑梗死人群中缺乏循证医学上的证据。专家讨论后认为:
无症状性脑梗死伴非瓣膜性心房颤动的患者,若CHA2DS2-VASc评分≥2分且出血性并发症风险较低,建议口服抗凝治疗,如华法林、新型抗凝剂(达比加群、利伐沙班等)。
积极治疗遗传性出血性毛细血管扩张患者的肺动静脉畸形;给予重型β地中海贫血患者铁螯合剂治疗,预防性给予低剂量阿司匹林,同时,定期复查头部磁共振;若无症状性脑梗死患者伴有认知功能障碍,可给予改善认知功能的药物,如盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚等。
针对急性期病灶,可参照大动脉粥样硬化性脑梗死的中医中药治疗来进行,但中成药和针刺的疗效尚需进一步验证。
若患者合并认知障碍、情绪异常以及其他疾病引起的神经功能缺损,可考虑进行相应的康复治疗。
如果是亚急性甲状腺炎,患者可以出现颈前区...