体格检查
检查患儿泌尿生殖器、腹部,并测量体温、血压,患儿可能有体温升高、会阴部不洁、腹部压痛等症状,患儿若有血压升高,提示可能为慢性尿路感染。
实验室检查
- 尿培养:尿培养是诊断本病的重要检查,结果阳性有助于确诊本病。
- 尿常规及尿细胞计数:中段尿沉渣中白细胞>5个/HPF即可怀疑尿路感染,肾盂肾炎患儿可见中等蛋白尿、白细胞管型以及晨尿的比重和渗透压降低。
- 尿细菌检查:尿沉渣镜检,尿中细菌在10万/ml以上,有助于诊断本病。
- 尿试纸条:有助于证明尿中白细胞的存在,可与其他检查结果结合着分析。
- 药敏试验:有助于下一步治疗用药的选择,根据试验结果可选出针对性的抗生素。
影像学检查
影像学检查的目的是发现泌尿系统有无畸形,肾脏功能有无肾瘢痕等损坏,由于目前没有一种方法同时兼具经济、无痛、安全、无放射性等特点,常需几种检测联合使用。
- 超声检查:适用于检测肾脏大小及肾实质等解剖异常,对诊断肾盂肾炎、肾脓肿、肾周围间隙异常有帮助,检查显示扩大的肾脏可提示急性肾盂肾炎。
- 核素肾静态扫描(DMSA):一种放射性药物,用来诊断急性肾盂肾炎和肾瘢痕,肾扫描出现肾皮质充盈缺损支持肾盂肾炎的诊断。
- 排泄性膀胱尿道造影(MCU):可检出尿道和膀胱的结构异常,如膀胱输尿管反流等。
- 尿路动力学检查:当患儿有尿失禁、遗尿、膀胱参与尿增多等异常时,需进行该检查,以判断是否有膀胱功能异常。