小儿血尿

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就诊科室:儿科

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一、肾小球性血尿常见并发症

1、 孤立性血尿:凡尿中红细胞超过正常而无明显的临床症状、实验室改变及肾功能异常者称为孤立性血尿,又名单纯性血尿、无症状性血尿、良性再发性血尿。

2、 Alport综合征: 本病为一种遗传和临床异质性疾病,X连锁显性遗传为主要遗传方式,因编码IV胶原的COL4A5基因突变所致。

3、薄基底膜肾病: 又称家族性良性再发性血尿,为常染色体显性遗传,因COL4A3/COL4A4两个基因突变所致。任何年龄均可发病,一般多在5岁以前发病。

4、IgA肾病: 儿童孤立性血尿常见的原因,通常男多于女,年长儿发病率高;可见肉眼血尿或镜下血尿。

5、急性肾炎: 典型病例不难诊断,误诊的病例主要是不典型病例。临床上可仅表现血尿而无浮肿和高血压,少数病例无明显前驱感染。

6、紫癜性肾炎: 典型的病例易判断,偶有误诊,误诊的原因:① 先有血尿后有紫癜;② 皮肤紫癜轻微或迅即消失,体检忽略未被发现;③ 紫癜出现后才出现血尿。

二、非肾小球性血尿常见并发症

1、尿路感染: 尿路感染早期可有血尿而后出现脓尿。

2、特发性高钙尿症: 是小儿血尿的主要原因之一,其特征是尿中大量排钙,此外可有结石、尿路刺激症状、遗尿、腹痛、腰痛及脓尿,病程久者可体格矮小、骨质稀疏及肾小管功能受损。

3、左肾静脉压迫综合征: 又称胡桃夹现象,是左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉之间受压,淤积的静脉血在静脉窦下肾盏之间形成异常交通而发生血尿。

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