医生如何诊断膝关节结核？

医生根据患者的结核感染病史、膝关节肿胀、疼痛等临床表现，结合体格检查、影像学、实验室和病理学检查进行诊断。主要诊断依据包括以下几点。

• 医生通过查体发现膝关节处肿胀和畸形，通过触诊和特殊体格检查发现患者膝关节活动障碍。
• 实验室检查发现结核分枝杆菌，或抗酸染色阳性。
• 影像学检查发现骨质疏松、骨质破坏、关节间隙变小等表现。
• 病理学检查发现特征性的结核性肉芽肿结构，结合实验室检查发现抗酸杆菌或结核杆菌，可帮助诊断本病。

• 膝关节结核需要和哪些疾病区别？

  本病会和类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性滑膜炎等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查进行判断。

  类风湿关节炎

  类风湿关节炎是一种病变累及滑膜的自身免疫性疾病，常表现为多个关节对称性的肿胀、疼痛、关节僵硬，部分患者的病变累及膝关节。医生根据患者的临床表现、病史，以及类风湿因子呈阳性等与膝关节结核进行鉴别。

  化脓性关节炎

  化脓性关节炎是金黄色葡萄球菌等感染关节导致的感染性疾病。通常起病较急，患者常表现为高热、寒战，关节疼痛，浮髌试验常呈阳性。通过穿刺和抽取关节腔中的脓液进行细菌培养可与膝关节结核进行鉴别。

  创伤性滑膜炎

  创伤性滑膜炎是膝关节遭遇外力而导致的，患者常表现为膝关节疼痛、关节肿大，浮髌试验可呈阳性。医生可根据患者外伤史、影像学表现等与膝关节结核进行鉴别。