膝关节结核有哪些相关检查？

医生查体

医生通过视诊和触诊，确认患者膝关节部位是否存在肿胀、压痛、破溃流脓、膝关节畸形等现象。医生嘱患者屈曲膝关节，从而确认患者是否出现膝关节的活动障碍和强直。同时，医生常通过浮髌试验来帮助判断患侧膝关节是否存在积液。

浮髌试验

嘱患者平卧，伸直患侧膝盖，放松腿部肌肉。医生一手用虎口卡住膝盖上缘向下挤压，另一手垂直向下轻压髌骨，若能感到髌骨有浮动感，则说明膝关节内积液超过50ml。

实验室检查

血常规

患者可有轻度贫血，血沉升高，小部分患者白细胞增高。另外值得注意的是，患者血沉在病情静止期一般正常，而疾病活动期血沉明显升高，因此应高度重视。

特殊检查

结核菌素实验

结核菌素实验阳性说明患者体内存在结核杆菌的感染。

细菌学检查

抽取膝关节处的脓液进行涂片，若在镜下找到抗酸杆菌或结核杆菌，则可以确定为结核病。

影像学检查

X线检查

病变早期仅累及滑膜时，X线检查可见髌骨上方肿胀和局部骨质疏松；随病情进展，膝关节间隙进行性缩窄，膝关节骨组织的边缘出现骨质破坏；疾病后期，X线检查可见膝关节的关节间隙消失，胫骨后移。

CT和MRI检查

早期病变通过X线不易观察，CT和MRI检查可以观察到微小病变和软组织的情况，对于疾病早期诊断十分重要。

关节镜检查

关节镜检查可以清除观察膝关节滑膜处的具体病变，同时镜下可以切取病变组织和抽取积液，创伤较小，有助于辅助诊断和后期治疗。

病理检查

病理检查是诊断本病的金标准。从病变处取得相应组织在显微镜下观察，可以看到典型的结核性肉芽肿结构，即可确诊有结核分枝杆菌的感染。