新生儿黄疸(neonatal jaundice)是指新生儿期由于胆红素代谢异常,超出了人体的代谢能力,引起体内胆红素水平升高,导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染,是新生儿中最常见的临床问题。可分为生理性和病理性两类,其中生理性基本可自行消退,病理性则需要根据不同病情给予不同治疗。
由于新生儿本身胆红素代谢特点,约60%足月儿和80%以上的早产儿可于出生后2~5天出现生理性黄疸,是新生儿时期常见的临床症状。
病理性黄疸由于病因多样,目前无确切统计数据。
新生儿黄疸的程度存在个体差异,也与种族、地区、喂养方式等有关。有相关研究显示,东方的黄种人胆红素水平明显高于西方的白种人和黑种人,母乳喂养儿高于人工喂养儿。
根据黄疸出现的时间、血清胆红素水平和黄疸消退的时间,以往概念是将新生儿黄疸分为两大类,即生理性黄疸和病理性黄疸。
与新生儿胆红素的代谢特点有关,人类出生时胆红素的产量大于排泄量,约60%足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。
通常在生后2~4天出现,足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl),且多在2周内消退。早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L(15mg/dl)以下,可延迟至3~4周消退。
多种原因导致血清胆红素水平异常增高,包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等,需要及时干预,预防胆红素过高导致脑损伤。
当新生儿黄疸出现以下情况,需要警惕病理性黄疸:
目前在新生儿科专业领域,用于评估早期新生儿黄疸的标准已经不是单一的血清胆红素水平,而是时间胆红素曲线图,而且在判断危害性和危险性时会特别结合导致高胆红素血症的原因。
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新生儿黄疸什么时候退
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