诊断流程

医生主要根据黄疸出现的时间、黄疸程度、是否有高危因素，体检评估孩子的精神状态、原始反射及肌张力等情况，并结合血液中胆红素水平、溶血筛查、感染指标等综合判断病情，给出诊断。

就医时医生可能会询问家长以下问题：

• 孩子黄疸开始出现的时间？持续多久？
• 是否皮肤黄疸越来越明显？
• 是否有发烧、拒奶、乏力嗜睡甚至抽搐等情况？
• 目前尿液、粪便颜色？
• 喂养方式及吃奶的情况？
• 孕产史情况，是否第一胎？有无难产、钳产等情况？
• 父亲、母亲的血型是什么？
• 是否曾经有其他治疗，效果如何？

• 新生儿黄疸需要和哪些疾病区别？

  首先需要鉴别生理性黄疸和病理性黄疸，如果是病理性黄疸，则需进一步鉴别具体病因，常见的有以下疾病。

  新生儿溶血病

  常见的是ABO溶血，Rh溶血较少，除了黄疸，还有母子血型不合，病情重者有贫血、肝脾肿大，可根据血型、Coomb’s试验等检查判断。

  先天性胆道闭锁

  由于胆道闭锁导致直接胆红素增高引起黄疸，还伴有粪便呈白陶土样改变，肝功能提示胆红素增高以直接胆红素为主，超声可发现胆道闭锁，从而进行鉴别。

  新生儿肝炎综合征

  通常由病毒感染引起，以巨细胞病毒常见，临床表现以阻塞性黄疸为特征，实验室检查同时伴有肝功能损害，血清病毒抗体检测阳性。

  新生儿红细胞增多症

  由于宫内慢性缺氧等原因，导致胎儿红细胞明显增加，出生后破坏增加引起黄疸，出生后第一周血常规血红蛋白≥220g/L；血细胞比容≥0.65可以鉴别。

  新生儿败血症

  除了黄疸，还伴有发烧等情况，血液中感染指标高，血培养阳性可以鉴别。

  先天性甲状腺功能低下

  除黄疸外，还有哭声低、活动减少、吃奶差、体重增长慢等情况，查甲状腺功能可以鉴别。