医生如何诊断新生儿化脓性脑膜炎？

医生会对患儿家长做相关的病史询问，观察和体检是否具有化脓性脑膜炎的症状和体征，然后根据患儿的具体情况做进一步检查，如脑脊液检查、脑脊液培养、血培养、血常规、影像学检查等来明确诊断。情况紧急时需先采取措施降低颅内压、抗感染等治疗，再进一步明确诊断。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患儿病史，患儿家长可提前准备好回答：

• 患儿什么时候发生的抽搐？
• 患儿抽搐发作时持续了多久才缓解？
• 患儿吃奶好不好？
• 患儿大小便怎么样？
• 患儿精神状况怎么样？
• 患儿发热吗？
• 患儿肚脐处是否有感染？

新生儿化脓性脑膜炎需要和哪些疾病区别？

• 本病常和结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别，有时还需与脑脓肿、热性惊厥、颅内出血、肿瘤性脑膜炎等鉴别，医生将从多个方面进行鉴别。

结核性脑膜炎

• 呈亚急性起病，不规则发热1~2周后才出现脑膜刺激征、惊厥或意识障碍等表现，或在昏迷前有脑神经或肢体麻痹，有结核病高危因素、结核菌素试验阳性或肺部等其他部位出现结核病灶可支持结核性脑膜炎的诊断，脑脊液检查有助于鉴别诊断。

病毒性脑膜炎

• 临床表现和化脓性脑膜炎相似，但感染中毒及神经系统症状一般比化脓性脑膜炎要轻，其病程有自限性，大多不超过2周。

隐球菌性脑膜炎

• 多见于免疫功能低下者，多有鸽子接触史，临床表现、脑脊液改变和结核性脑膜炎相似，但病情进展可能更缓慢，头痛等颅内压增高的表现持续时间更长、更严重，脑脊液检查有助于找到致病菌。